Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na pediatria é definida com base em valores de pressão arterial (PA) ajustados para idade, sexo e estatura, diferentemente dos critérios usados para adultos. A aferição da PA deve ser realizada anualmente a partir dos 3 anos de idade e em todas as consultas para crianças com fatores de risco, como obesidade, diabetes, doença renal crônica e uso de medicamentos que alteram a pressão arterial.

O diagnóstico da HAS pediátrica de 1 a 13 anos segue os seguintes critérios:

• Normotensão: PA abaixo do percentil 90 para sexo, idade e estatura.
• PA elevada (pré-hipertensão): PA entre o percentil 90 e 95.
• HAS estágio 1: PA ≥ percentil 90 até o 95 + 12 mmHg OU PA 130-139/80-89 mmHg.
• HAS estágio 2: PA ≥ percentil 95 + 12 mmHg OU PA ≥ 140/90 mmHg.

A medida da PA deve ser feita corretamente, preferencialmente com técnica auscultatória e usando um manguito adequado ao tamanho do braço da criança. Se a PA estiver elevada, deve-se repetir a aferição em três ocasiões distintas antes de confirmar o diagnóstico de HAS.

O tratamento da HAS pediátrica inclui mudanças no estilo de vida (dieta equilibrada, redução do sedentarismo e controle do peso) e, em casos graves ou secundários, uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Alternativa A: INCORRETA. A HAS não é diagnosticada apenas com base na pressão sistólica acima de 110 mmHg. O diagnóstico depende de sexo, idade e estatura, além de considerar tanto a pressão sistólica quanto a diastólica.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico da HAS pediátrica realmente considera sexo, idade e estatura, mas os valores acima do percentil 95 são classificados como hipertensão arterial, enquanto os valores entre percentis 90 e 95 são considerados PA elevada (pré-hipertensão). O enunciado erra ao afirmar que o percentil 85 é o ponto de corte, pois ele não é utilizado na definição de HAS pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Uma pressão arterial de 140/90 mmHg é considerada elevada independentemente do estado nutricional da criança. Embora a obesidade seja um fator de risco para HAS, esse valor de PA não é restrito apenas a pacientes obesos.

Alternativa D: CORRETA. A HAS pediátrica, para crianças até 13 anos, é definida com base nos percentis 90 e 95. Valores entre percentil 90 e 95 indicam PA elevada (pré-hipertensão), enquanto valores acima do percentil 95 são considerados hipertensão arterial. Essa é a forma correta de diagnóstico em pediatria, de acordo com as diretrizes atuais.

Resposta: Alternativa D