Dica do autor: O risco de anemia ferropriva nos primeiros anos de vida está relacionado à combinação de reservas de ferro ao nascimento, crescimento rápido e aporte exógeno insuficiente. O leite materno tem ferro altamente biodisponível, porém em quantidade limitada: por isso, lactentes a termo e com peso adequado mantidos exclusivamente ao seio têm necessidade de suplementação profilática a partir do momento em que as reservas começam a se esgotar (por volta do 6º mês) e quando se inicia a alimentação complementar. Fórmulas infantis industrializadas são fortificadas com ferro; por isso, o manejo depende do volume consumido. Já os recém‑nascidos pré‑termo e de baixo peso têm menor estoque hepático e maior risco de deficiência, necessitando de esquemas mais precoces e de doses maiores, sempre ajustadas ao peso e acompanhadas por hemograma. Na introdução alimentar deve-se priorizar fontes de ferro heme (carnes, vísceras) e alimentos ricos em ferro e vitamina C para aumentar a absorção, em porções adequadas à idade. Fique ligado: a prevenção é sempre mais eficaz que tratar anemia estabelecida, e o pulo do gato é saber quem suplementar, com que dose e por quanto tempo, além de monitorar resposta clínica e laboratorial.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz a recomendação clássica para lactentes a termo e de peso adequado que recebem aleitamento materno: 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir do 6º mês (ou com a introdução de outros alimentos) até os 24 meses. Esse esquema cobre o período de maior demanda de ferro pelo crescimento e complementa as reservas que se esgotam nos primeiros meses.

Alternativa B: INCORRETA. Fórmulas infantis comercialmente preparadas costumam ser fortificadas com ferro em concentração que, quando ingeridas em volumes adequados (geralmente ≥500 mL/dia), já supriu a necessidade profilática; portanto, a indicação rotineira de 10 mg/dia para quem recebe 500 mL/dia é inadequada e pode superestimar a necessidade. A conduta correta é: se o consumo de fórmula for insuficiente (<500 mL/dia) ou a criança recebe principalmente leite materno, suplementar conforme peso (1 mg/kg/dia para a termo); se a ingestão de fórmula é suficiente, a suplementação oral adicional geralmente não é necessária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pré‑termos e recém‑nascidos de muito baixo peso tenham indicação de dose maior (frequentemente 2 mg/kg/dia) a partir de fase precoce por conta das reservas reduzidas, a alternativa erra ao afirmar o início e/ou o período sem nuance: a instituição do esquema, o momento de início e a duração dependem da prematuridade, do peso ao nascer e do seguimento hematológico — não é padrão universal estender até os 24 meses sem avaliação. Em resumo: a dose mencionada pode estar correta em grupos específicos, mas a formulação da alternativa é imprecisa quanto ao manejo temporal e ao seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular o consumo de carnes é correto, porque são boas fontes de ferro heme, porém a introdução da carne como alimento complementar deve ocorrer a partir do início da alimentação complementar (em geral aos 6 meses), e as quantidades citadas (70–100 g/dia a partir dos 8 meses) estão fora do que é habitualmente recomendado para essa faixa etária — porções devem ser adequadas e progressivas, e valores tão altos são exagerados para lactentes.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação prática é evitar leite de vaca integral como principal bebida antes de 12 meses, por risco de baixo teor de ferro e de provocar sangramentos digestivos em alguns lactentes; afirmar que não se deve usar leite de vaca integral para menores de 2 anos é excessivo. Além disso, limitar ingestão a 1.000 mL/dia em crianças maiores de 2 anos é uma orientação pouco realista e muito permissiva — volumes elevados de leite podem prejudicar o apetite e favorecer deficiência de ferro, por isso recomenda‑se limitar o consumo, mas em faixas menores (por exemplo alguns centenas de mL por dia), e sempre considerar contexto nutricional individual.

Resposta: Alternativa A