Dica do autor: Intertrigo é a inflamação das dobras cutâneas causada pelo atrito, umidade e maceração, criando um ambiente propício para superinfecções, sobretudo por fungos (Candida spp.) e, menos frequentemente, por dermatófitos e bactérias. Fatores de risco clássicos incluem obesidade, diabetes descompensado, sudorese aumentada e higiene inadequada. Clinicamente aparece como áreas eritematosas, maceradas, com fissuras e às vezes secreção esbranquiçada ou crostas, principalmente em axilas, submamárias, inguinais e períneo. O diagnóstico é essencialmente clínico; quando necessário, faz-se exame direto (KOH) que mostra leveduras e pseudohifas em candidíase intertriginosa. O tratamento tem dois pilares: medidas locais (manter a área seca, uso de antissépticos, perda de peso e otimização glicêmica) e terapia específica — geralmente antifúngicos tópicos (azole ou nistatina para Candida; terbinafina ou azóis tópicos se suspeita de dermatófito). Antibióticos sistêmicos só se houver infecção bacteriana significativa. O pulo do gato é reconhecer o padrão das dobras e a presença de maceração/exsudato: quando bate o olho e vê área eritematosa com secreção branca em dobras, pense em intertrigo com componente fúngico e trate localmente antes de partir para terapia sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. Tinea corporis (dermatofitose do corpo) costuma aparecer como lesões anulares, bem delimitadas, escamosas, com borda ativa e centro mais claro — não é o quadro típico de dobras com maceração e secreção esbranquiçada. Além disso, tinea corporis em pequena extensão pode ser tratada topicamente; o antifúngico oral é reservado para formas extensas, recalcitrantes ou envolvimento de unhas/cuero cabeludo. No caso descrito — múltiplas dobras, secreção e fatores de risco para Candida — a primeira hipótese é intertrigo candidiásico, não tinea corporis generalizada.

Alternativa B: INCORRETA. A acantose nigricans é uma alteração cutânea crônica associada a resistência insulínica, caracterizada por hiperpigmentação e espessamento em regiões como nuca e axilas, com aparência aveludada, não por eritema macerado com secreção branca. O manejo principal é tratar a causa de base (melhorar sensibilidade insulínica), mas o quadro clínico do enunciado não bate com acantose.

Alternativa C: CORRETA. Intertrigo com componente fúngico (frequentemente Candida) é a explicação mais compatível: dobras cutâneas, eritema, maceração e secreção esbranquiçada em paciente obesa e diabética. O tratamento mais apropriado inicial é antifúngico tópico (ex.: clotrimazol, miconazol, cetoconazol ou nistatina, conforme suspeita) associado a medidas locais (manter a área seca, trocar roupas, perda de peso, controle glicêmico). Se houver suspeita de sobreinfecção bacteriana ou falha ao tratamento tópico, considerar terapêutica adicional.

Alternativa D: INCORRETA. "Dermopatia diabética" refere-se classicamente a lesões papulares e atrofias em regiões pretibiais (lesões de shin spots) que são assintomáticas e não secretantes; além disso, dizer que não precisa de tratamento ignora a importância de diferenciar diagnósticos e tratar complicações. O quadro do enunciado — áreas intertriginosas com secreção — não corresponde a essa entidade.

Alternativa E: INCORRETA. Bullosis diabeticorum é uma condição rara em pacientes diabéticos que cursa com flictenas subepidérmicas espontâneas, tipicamente em extremidades, indolores e sem sinais inflamatórios intensos; não se manifesta como eritema macerado com secreção nas dobras. O manejo envolve proteção local e controle glicêmico, mas a apresentação clínica difere bastante do caso apresentado.

Resposta: Alternativa C