Dica do autor: A correlação entre a faixa etária, o padrão de apresentação clínica (nefrótica versus nefrítica) e o status da função renal é fundamental para o diagnóstico presuntivo das glomerulopatias. No primeiro caso, a Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) destaca-se como a causa primária mais comum de síndrome nefrótica em adultos no Brasil, frequentemente associada a níveis elevados de creatinina e hipertensão arterial no momento do diagnóstico. No segundo cenário, embora a Nefropatia Membranosa exija a exclusão de causas secundárias (como neoplasias e lúpus) em pacientes idosos, ela permanece como a principal etiologia primária de síndrome nefrótica nessa faixa etária. Finalmente, a Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) é o modelo clássico de síndrome nefrítica na infância, manifestando-se com hematúria, edema e hipertensão após um período de latência de uma infecção estreptocócica.

Alternativa A: INCORRETA. A amiloidose é uma causa de síndrome nefrótica, mas é classificada como uma doença sistêmica (secundária) por depósito proteico, não preenchendo o critério de glomerulopatia primária típica para o idoso nesta sequência epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. A nefropatia por IgA (Doença de Berger) é a glomerulopatia mais comum no mundo, porém sua apresentação clássica envolve hematúria macroscópica recorrente ou micro-hematúria persistente, e não tipicamente uma síndrome nefrótica franca em um homem jovem como primeira manifestação epidemiológica esperada.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de lesões mínimas é a causa principal de síndrome nefrótica em crianças (responsável por cerca de 90% dos casos), e não em idosos. Além disso, a glomerulopatia crescêntica refere-se a um achado histológico de glomerulonefrite rapidamente progressiva, que cursa com perda fulminante da função renal, divergindo do padrão de síndrome nefrótica isolada.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa apresenta a correlação epidemiológica perfeita: a GESF é prevalente em adultos e jovens com perda de função renal precoce; a Nefropatia Membranosa é a causa primária mais frequente de síndrome nefrótica em pacientes acima de 60 anos; e a GNPE é a etiologia nefrítica por excelência na população pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de lesões mínimas manifesta-se clinicamente como síndrome nefrótica pura (proteinúria maciça sem consumo de complemento ou hematúria importante), o que invalida sua associação com a síndrome nefrítica descrita para o paciente pediátrico.

Resposta: Alternativa D