Dica do autor: A artrite inflamatória caracteriza-se por um processo imunomediado que leva à inflamação da membrana sinovial, com produção de citocinas pró-inflamatórias, aumento da permeabilidade vascular e infiltração celular no espaço articular. Esse processo resulta em edema, dor, calor e limitação funcional, além de um achado clínico extremamente valorizado na propedêutica reumatológica: a rigidez matinal prolongada, geralmente com duração superior a 30–60 minutos. Essa rigidez ocorre porque, durante o repouso noturno, há acúmulo de mediadores inflamatórios intra-articulares; com o movimento, há dispersão desses mediadores e melhora progressiva da sintomatologia ao longo do dia. Esse padrão contrasta com as artropatias mecânico-degenerativas, como a osteoartrose, nas quais a dor piora com o uso e a rigidez matinal é breve. Reconhecer esse perfil clínico é fundamental nas fases iniciais de doenças como a artrite reumatoide, cujo diagnóstico e tratamento precoces impactam diretamente no prognóstico funcional do paciente.

Alternativa A: CORRETA. A rigidez matinal prolongada, com melhora ao longo do dia, é um dos principais marcadores clínicos de artrite inflamatória. Esse padrão reflete atividade inflamatória sinovial persistente, sendo um critério clínico clássico na suspeita de artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias articulares.

Alternativa B: INCORRETA. A dor que piora com o uso e melhora com o repouso é típica de dor mecânica, como ocorre na osteoartrose. Nas artrites inflamatórias, a dor tende a melhorar com o movimento leve e piorar com o repouso prolongado.

Alternativa C: INCORRETA. O comprometimento predominante de interfalângicas distais (IFD) é mais característico da osteoartrose (nódulos de Heberden) ou da artrite psoriásica. Na artrite reumatoide, por exemplo, o acometimento clássico envolve metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP), poupando as IFD.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de edema e sinais flogísticos é justamente um dos pilares do diagnóstico clínico de artrite inflamatória. A ausência desses sinais torna o diagnóstico menos provável.

Alternativa E: INCORRETA. A dor de início súbito e autolimitada em uma única articulação sugere quadro de artrite aguda, como gota ou artrite séptica, e não o padrão crônico e persistente típico das artrites inflamatórias autoimunes.