Dica do autor: A hematúria de origem glomerular é caracterizada pela presença de sangue na urina que tem origem nos glomérulos renais, ou seja, na barreira de filtração glomerular. Ela costuma apresentar características microscópicas específicas, como:

• Presença de eritrócitos dismórficos (hemácias deformadas);

• Cilindros hemáticos;

• Geralmente, sem coágulos;

• Pode estar associada a proteinúria e hipertensão arterial.

A nefropatia por IgA (também chamada de doença de Berger) é a causa mais comum de hematúria glomerular em todo o mundo. Seu quadro clínico típico envolve hematúria macroscópica recorrente, frequentemente após infecções de vias aéreas superiores ou exercício físico, podendo também cursar com hematúria microscópica persistente.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma de células renais pode causar hematúria, mas não é de origem glomerular. Trata-se de uma causa urológica de hematúria, geralmente macroscópica, indolor e intermitente, associada a neoplasia renal.

Alternativa B: CORRETA. A doença de Berger (nefropatia por IgA) é a causa mais comum de hematúria glomerular no mundo. Seu padrão clínico típico envolve hematúria macroscópica recorrente pós-infecciosa, geralmente com intervalo curto após infecção viral de vias aéreas superiores (até 72 horas), além de hematúria microscópica persistente em muitos casos.

Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma causa importante de hematúria glomerular, mas menos frequente que a doença de Berger. Além disso, apresenta um período de latência de 1 a 3 semanas após a infecção estreptocócica, diferentemente da doença de Berger.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome nefrótica não cursa predominantemente com hematúria, mas sim com proteinúria maciça (>3,5 g/24h), hipoalbuminemia, dislipidemia e edema. A hematúria, quando presente, é mínima ou ausente.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune rara, que causa glomerulonefrite rapidamente progressiva, podendo cursar com hematúria, mas não representa a causa mais comum. Além disso, é frequentemente associada a hemorragia alveolar e insuficiência respiratória.

Resposta: Alternativa B