Dica do autor: A apendicite aguda é a urgência cirúrgica não obstétrica mais frequente na gestação. O diagnóstico pode ser mais desafiador porque o útero grávido desloca o apêndice e altera a topografia da dor — quanto maior o estádio gestacional, mais o ponto de dor tende a subir e a lateralizar. Além disso, sinais inflamatórios e leucocitose podem ser atenuados ou confusos na gestante. A abordagem diagnóstica prioriza métodos não ionizantes: ultrassom é o primeiro exame, e a ressonância magnética abdominal é o recurso seguinte quando a ultrassonografia é inconclusiva. A tomografia pode ser usada em casos selecionados quando outras modalidades não estiverem disponíveis, sempre balanceando risco/benefício. O tratamento definitivo é cirúrgico — a remoção do apêndice deve ser realizada o mais precocemente possível após o diagnóstico para reduzir risco de perfuração, sepse materna e complicações fetais. A técnica laparoscópica é possível e segura em grande parte dos casos com precauções anestésicas e posicionamento adequados; a via aberta permanece indicada em situações específicas. Em resumo: bater o olho e saber que, entre as cirurgias não-obstétricas, apendicectomia lidera em frequência e em importância clínica na gestante.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorroidectomia pode ocorrer durante a gestação por piora de hemorroidas, mas não chega nem perto da frequência da apendicite como indicação cirúrgica. Muitas vezes o manejo conservador (dieta, banhos de assento, medidas tópicas) é suficiente durante a gestação, deixando a cirurgia para o pós-parto, salvo complicações graves como trombose dolorosa refratária.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistectomia por doença biliar complicar a gravidez é relativamente comum — a colelitíase e colecistite aparecem com frequência e podem necessitar de cirurgia, especialmente no segundo trimestre — mas ainda assim é a segunda ou terceira causa, não a mais comum. Em termos de urgência cirúrgica imediata e prevalência absoluta, a apendicite mantém-se à frente.

Alternativa C: INCORRETA. Lise de aderências não é um procedimento rotineiro durante a gravidez; aderências podem causar obstrução intestinal, que é uma urgência e pode ocorrer, mas a necessidade de cirurgia por obstrução por aderências na gestante é incomum quando comparada à apendicite. Ou seja: possível, porém rara em termos de frequência geral.

Alternativa D: CORRETA. Apendicectomia — é a principal causa de cirurgia não obstétrica na grávida. A apendicite aguda é a urgência cirúrgica mais prevalente em gestantes; o reconhecimento precoce e o tratamento cirúrgico são fundamentais para reduzir morbi‑mortalidade materno‑fetal. Lembre-se do pulo do gato: suspeitar mesmo com apresentação atípica e usar ultrassom/ressonância quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Laparotomia por politrauma acontece e é uma indicação óbvia de cirurgia, mas trauma em gestantes é relativamente raro na comparação com apendicite como causa global de cirurgias não obstétricas. É uma situação de alta gravidade, porém não a mais frequente.

Resposta: Alternativa D