Dica do autor: A avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes deve ser feita com base em indicadores antropométricos padronizados, e os mais recomendados são as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para meninas entre 5 e 19 anos, os dois principais parâmetros utilizados são:

• Estatura para idade (E/I): Avalia o crescimento linear e detecta baixa estatura se escore Z ≤ -2.
• IMC para idade (IMC/I): Avalia o estado nutricional, permitindo classificar a criança como eutrófica, com sobrepeso, obesidade ou magreza, de acordo com os escores Z.

A curva de E/I nos permite identificar alterações no crescimento linear: escores abaixo de -2 indicam baixa estatura, sinalizando possíveis agravos nutricionais crônicos, distúrbios endócrinos ou condições genéticas. Já o IMC/I avalia o estado nutricional atual, distinguindo entre magreza, eutrofia, sobrepeso (Z > +1), obesidade (Z > +2) e obesidade grave (Z > +3), sendo fundamental para detecção precoce de riscos cardiometabólicos. A interpretação correta dessas curvas é essencial não apenas para classificação diagnóstica, mas também para orientar condutas clínicas e intervenções preventivas, considerando que alterações nessa fase impactam diretamente o crescimento, o desenvolvimento puberal e o risco de doenças na vida adulta.

Nesse caso, a paciente tem 8 anos, 125 cm de estatura e 35 kg de peso.

1. Estatura para idade (E/I): olhando para o gráfico de estatura, nota-se que 125 cm aos 8 anos está entre os escores -1 e 0, portanto, dentro da faixa de estatura adequada para a idade.
2. IMC para idade (IMC/I): Calculando o IMC: IMC = 35 kg / (1,25 m)² = 35 / 1,5625 = 22,4 kg/m². Observando o gráfico de IMC, para meninas de 8 anos, um IMC de 22,4 encontra-se acima do escore +2, o que classifica a paciente com obesidade segundo a OMS.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente não apresenta baixa estatura, ela está entre os escores -1 e 0. Já o diagnóstico de obesidade está correto, mas a estatura foi mal classificada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a estatura esteja adequada, o IMC de 22,4 está acima do escore +2, o que é obesidade e não apenas sobrepeso.

Alternativa C: CORRETA. A estatura está dentro da faixa adequada (entre Z -1 e 0), e o IMC acima de +2 confirma o diagnóstico de obesidade.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente não é eutrófica mas obesa, já que apresenta o IMC acima do Z +2.

Alternativa E: INCORRETA. A estatura não está baixa e o IMC não está em zona de eutrofia. Ambas as classificações estão incorretas.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

• Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO Growth reference data for 5–19 years, 2007.
• Disponível em: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years
• Ministério da Saúde. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN, 2011.