Dica do autor: Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper‑reatividade brônquica e obstrução do fluxo aéreo que geralmente é variável e reversível, espontaneamente ou com tratamento. O pulo do gato no diagnóstico é reconhecer a variabilidade: sintomas intermitentes (dispneia, tosse, sibilos, desconforto torácico) que pioram em determinadas situações (noite, exercício, exposição a alérgenos ou irritantes) e melhora com broncodilatadores. Do ponto de vista fisiopatológico, o sibilo resulta de estreitamento das vias aéreas e fluxo turbulento sobrebroncoconstrição e aumento da resistência; a presença de variação do fluxo expiratório ao longo do tempo (p.ex., variabilidade do pico de fluxo > 20% ou reversibilidade do VEF1 ≥ 12% e ≥ 200 mL após broncodilatador) é um achado-chave. Para confirmar, batem o olho e fazer espirometria com prova de broncodilatador; quando a espirometria está normal, recorremos a testes de broncoprovocação ou monitorização do fluxo expiratório de pico. Fique ligado: alérgenos domiciliares (ácaros, fungos), irritantes (fumaça, odores), e esforço físico são gatilhos clássicos, e a ocorrência noturna é explicada por variações circadianas da inflamação e do tônus brônquico.

Alternativa A: CORRETA. Dispneia, tosse crônica (especialmente à noite ou ao esforço), sibilância e desconforto torácico são sintomas típicos da asma. A combinação desses sintomas, sobretudo quando há variabilidade e resposta a broncodilatador, apoia o diagnóstico clínico. Portanto a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. Irritantes como fumaça de tabaco, poluentes, perfumes/odores fortes e exercício físico são desencadeantes clássicos de broncoespasmo em pacientes asmáticos; a presença desses gatilhos aumenta a suspeita clínica. Logo, a afirmação é correta.

Alternativa C: CORRETA. Os principais exames auxiliares são a espirometria (com prova de broncodilatador para avaliar reversibilidade) e, quando a espirometria é normal mas a suspeita permanece, testes de broncoprovocação (metacolina, por exemplo) ou monitorização do pico de fluxo. Portanto a alternativa está correta.

Alternativa D: CORRETA. Exposição a alérgenos domiciliares como ácaros e fungos pode desencadear sintomas em indivíduos sensibilizados, e é comum que os sintomas piorem à noite por fatores circadianos (redução do tônus bronquial, aumento da inflamação e maior tempo em ambiente doméstico). Mesmo que o enunciado contenha um possível erro tipográfico (“fundos” em vez de “fungos”), o sentido é compatível com a prática clínica; a alternativa é correta.

Alternativa E: INCORRETA. A sibilância na asma realmente decorre da obstrução das vias aéreas, mas justamente o oposto do que a frase afirma: a obstrução é tipicamente variável — ora mais, ora menos — e essa variabilidade é uma marca da doença. Dizer que a sibilância apresenta variabilidade mínima é incorreto. Em outras palavras, a presença de variabilidade no fluxo aéreo (p.ex., variação do pico de fluxo ou reversibilidade do VEF1) é diagnóstica e esperada na asma.

Resposta: Alternativa E