Dica do autor: Violência sexual é um problema médico e social que exige abordagem imediata, ampla e empática: atendimento clínico, prevenção de infecções, prevenção de gravidez e apoio psicossocial. O exame físico busca lesões agudas, mas a ausência de ferimentos não exclui violência; a maior carga do dano costuma ser psicológica e reprodutiva. Na prevenção de infecções, há medidas de profilaxia para HIV (iniciar em até 72 horas quando indicado), para hepatite B (vacinação e, se não imunizada e situação de alto risco, associação com imunoglobulina dentro do período recomendado) e para sífilis/gonorreia com condutas específicas. A anticoncepção de emergência é indicada após relação desprotegida ou falha contraceptiva — porém não é rotina quando a vítima já utiliza método de alta eficácia sem evidência de falha. Quanto à interrupção legal da gestação por estupro, a mulher tem o direito de acesso ao procedimento e ao cuidado integral; na prática, a atenção técnica considera a idade gestacional para escolher método mais seguro, com atenção especial para gestações avançadas. Finalmente, não esqueça do suporte psicológico e do registro cuidadoso do atendimento, com respeito à autonomia da paciente e sigilo.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que danos físicos severos não são a regra. Muitas vítimas apresentam lesões leves ou nenhuma lesão identificável no exame físico, embora isso não diminua a gravidade do crime nem a necessidade de atendimento. O que é mais frequente é o dano psicológico, trauma emocional, risco de infecções e consequências reprodutivas.

Alternativa B: CORRETA. A interrupção da gravidez decorrente de estupro é direito da mulher e deve ser oferecida pelo sistema de saúde. Na prática assistencial, as equipes avaliam a técnica mais segura conforme a idade gestacional; muitos serviços realizam a interrupção até a 20ª semana de forma rotineira e organizada. Importante: o atendimento deve garantir acolhimento, informação e condução técnica adequada à gestação em questão.

Alternativa C: CORRETA. É comum que vítimas de violência sexual desenvolvam comportamentos de risco (uso de álcool/ drogas, aumento de parceiros, sexo desprotegido) como parte do sofrimento psíquico ou tentativa de lidar com o trauma. Esses comportamentos aumentam a vulnerabilidade às DSTs e problemas reprodutivos, por isso o acompanhamento psicológico e as intervenções preventivas são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a alternativa errada. Anticoncepção de emergência é indicada quando há relação sexual desprotegida ou falha do método contraceptivo. Se a vítima já utiliza um método de elevada eficácia (ex.: implante subdérmico, DIU de levonorgestrel corretamente posicionado, laqueadura comprovada) e não houve indicação de falha, a anticoncepção de emergência geralmente não é necessária. Além disso, quando há dúvida sobre o método ou possível falha, a conduta é avaliar caso a caso e considerar a anticoncepção de emergência ou inserção de DIU de cobre como método de EC.

Alternativa E: CORRETA. Mulheres não imunizadas para hepatite B devem receber cuidados profiláticos: esquema vacinal e, em situações de exposição com risco aumentado (ou se a fonte for conhecida e positiva), a administração de imunoglobulina específica dentro do período recomendado para maximizar proteção; na prática, a janela de até 14 dias para associação com imunoglobulina é utilizada em protocolos de pós-exposição em violência sexual.

Resposta: Alternativa D