Dica do autor: O câncer colorretal hereditário mais frequente não é uma síndrome de pólipos maciços, mas sim uma síndrome de predisposição hereditária relacionada a falhas na reparação do DNA — a chamada síndrome de Lynch. Ela é autossômica dominante e decorre de mutações em genes do reparo por mismatch (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) ou de deleções no EPCAM que silenciam MSH2. O pulo do gato é reconhecer o padrão: tumores mais precoces (média de idade menor que o câncer colorretal esporádico), predomínio do lado direito do cólon, maior chance de tumores síncronos ou metacrônicos e associação a neoplasias extracolônicas, em especial câncer de endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, vias urinárias (pelve renal e ureter) e pele em variantes específicas. Molecularmente, esses tumores frequentemente apresentam instabilidade de microssatélites (MSI) e perda de expressão de proteína de MMR no imunohistoquímica, achados que orientam o rastreio genético. Bater o olho e saber: história familiar de CRC em vários parentes de primeiro/segundo grau em idades jovens e a presença de tumores associados é o que deve levantar suspeita de Lynch e direcionar para teste genético e vigilância intensificada para o paciente e familiares.

Alternativa A: INCORRETA. Ogilvie refere‑se à síndrome de pseudo‑obstrução colônica aguda — quadro funcional com dilatação do cólon sem obstrução mecânica — e não a uma síndrome hereditária de câncer. Não tem relação com predisposição genética para câncer colorretal.

Alternativa B: CORRETA. Lynch é a síndrome de predisposição hereditária mais comum ao câncer colorretal. Tem herança autossômica dominante, está ligada a defeitos nos genes de reparo por mismatch e caracteriza‑se por início mais precoce, predomínio de tumores do cólon direito, instabilidade de microssatélites e associação com neoplasias extracolônicas (principalmente endométrio).

Alternativa C: INCORRETA. Leriche descreve a síndrome de oclusão aorto‑ilíaca (triângulo de Leriche) com claudicação glútea, impotência sexual e diminuição de pulsos distais — um quadro vascular crônico, sem relação com câncer colorretal hereditário.

Alternativa D: INCORRETA. Peutz‑Jeghers é uma síndrome de polipose hamartomatosa associada a pigmentação mucocutânea e aumento do risco de diversos cânceres (gástrico, pâncreas, colorretal, ovário, entre outros), mas não é a forma hereditária de câncer colorretal mais comum. É menos prevalente que Lynch e tem características clínicas e genéticas distintas (mutação em STK11).

Alternativa E: INCORRETA. Boerhaave é a ruptura esofágica espontânea por vômito retromperistáltico e é uma emergência cirúrgica. Não tem qualquer relação com síndrome hereditária de câncer colorretal.

Resposta: Alternativa B