Dica do autor: O câncer de vesícula biliar é uma neoplasia agressiva e traiçoeira: costuma invadir a parede hepática e linfonodos precocemente, tem alta propensão a disseminação locorregional e diagnóstico tardio. O pulo do gato é que a maioria dos casos só é descoberta em exames de imagem realizados por outros motivos ou após colecistectomia, quando a doença já está em estádio avançado e as opções curativas são limitadas. Embora exista heterogeneidade, o perfil epidemiológico clássico é de pacientes mais velhos, com forte associação a cálculo biliar crônico e inflamação crônica da vesícula; há também predomínio feminino significativo. O tratamento potencialmente curativo exige ressecção ampla (colecistectomia estendida com hepatectomia segmentar e linfadenectomia) quando detectado precocemente, e o prognóstico global continua reservado mesmo com terapias adjuvantes.

Alternativa A: CORRETA. Descrever o câncer de vesícula como uma neoplasia agressiva com prognóstico sombrio está certo. A doença tende a invadir estruturas vizinhas e a metastizar cedo, o que resulta em sobrevida global baixa na maioria das séries. Assim, a afirmação sintetiza bem a realidade clínica.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que é comum a identificação em estádio avançado. Muitos tumores só são suspeitados em imagens por sintomas vagos ou achados incidentais e uma parcela é diagnosticada somente no anatomopatológico após colecistectomia por colelitíase. Isso explica porque oportunidades de cura são perdidas com frequência.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa erra ao situar a apresentação típica nas quarta e quinta décadas. Na prática, o câncer de vesícula é mais prevalente em idades mais avançadas — a maioria dos pacientes está na sexta a oitava décadas de vida (ou seja, por volta dos 60–80 anos). Afirmações que deslocam o pico para 30–50 anos não refletem o padrão epidemiológico observado.

Alternativa D: CORRETA. A maior incidência em mulheres é bem descrita: a relação mulher:homem fica em torno de 2–3:1. Esse predomínio está associado, entre outros fatores, à maior prevalência de litíase biliar feminina e a fatores hormonais e reprodutivos que favorecem o desenvolvimento de cálculos e inflamação crônica.

Resposta: Alternativa C