Dica do autor: A classificação das hemorragias por classes (I–IV) é um jeito prático de traduzir perda de sangue em alterações fisiológicas observáveis no exame clínico. Na classe II o paciente perde cerca de 15–30% do volume intravascular; o organismo entra em modo compensatório: ativação simpática provoca taquicardia, taquipneia, vasoconstrição periférica e redistribuição do fluxo para órgãos nobres. A pressão arterial sistólica costuma se manter próxima do normal nas fases iniciais, mas o pulso fica mais fino — ou seja, a pressão de pulso tende a estreitar, não a aumentar, por queda do débito e aumento da resistência sistêmica. A perfusão renal começa a ser afetada: a diurese cai de forma discreta a moderada (não é uma diurese normal), geralmente na faixa de oligúria relativa (valores orientadores ~20–30 mL/h na classe II). Em resumo: o pulo do gato é entender que sinais como taquicardia, vasoconstrição e redução do pulso-perfil (pressione de pulso mais estreita) são marcas típicas da compensação inicial à perda de volume.

Alternativa A: CORRETA. Em um adulto de aproximadamente 70 kg estima-se volume sanguíneo total em cerca de 70 mL/kg (~4.900 mL). A perda de 15–30% corresponde a aproximadamente 750–1.500 mL, portanto essa faixa está correta para hemorragia classe II.

Alternativa B: CORRETA. Taquicardia (>100 bpm) e taquipneia são achados típicos da classe II, reflexos da ativação simpática e do aumento da demanda ventilatória/respiratória. Outros sinais associados são ansiedade/irritabilidade, palidez, suor frio e sinais de vasoconstrição periférica.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão de pulso na realidade tende a estreitar na hipovolemia compensada: o débito cardíaco cai (reduzindo a pressão sistólica) e a vasoconstrição periférica eleva a pressão diastólica relativa, resultando em pressão de pulso diminuída. Dizer que a pressão de pulso está normal ou aumentada é contrário à fisiologia esperada na classe II.

Alternativa D: CORRETA. Embora haja alterações cardiovasculares importantes e perda volumétrica significativa, a diurese na classe II costuma estar apenas moderadamente afetada — não chega ao quadro de oligúria severa visto nas classes mais avançadas. Valores orientadores colocam a diurese na faixa de ~20–30 mL/h (ou seja, reduzida mas não nula), por isso dizer que está "pouco alterada" é aceitável no contexto comparativo entre classes.

Resposta: Alternativa C