Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: A sífilis congênita é um tema muito presente nas provas de residência, logo é muito importante dominá-la. É importante você se lembrar de que ela pode ser passada de mãe com infecção ativa para o feto independente do estágio em que se encontra, e geralmente a transmissão ocorre nos trimestres finais da gestação. Quanto mais precoce ela ocorre, maior o prejuízo para o feto. Essa doença congênita pode ter suas manifestações separadas em dois grupos: o das manifestações precoces (antes dos dois anos de idade), com as lesões cutaneomucosas e as manifestações tardias (após os dois anos de idade), representada por lesões sequelares, sendo as principais o dano ósseo e a tríade de Hutchinson.
Alternativa A: INCORRETA. Entre as sequelas mais comuns da síflis congênita , como já mencionado na dica, estão o dano ósseo (como o nariz em sela, a tíbia em lâmina de sabre), e a tríade de Hutchinson (ceratite intersticial + dentes de Hutchinson + lesão do nervo facial). Também podem ocorrer danos neurológicos (surdez, retardo mental, hidrocefalia) e coriorretinite em sal e pimenta. Hepatocarcinoma não é uma sequela esperada.
Alternativa B: o tratamento para o neonato cuja mãe realizou tratamento para sífilis incompleto irá depender se a criança se encontra sintomática ou assintomática. No primeiro caso, iremos tratar com penicilina cristalina, que pode ser por via intramuscular ou endovenosa, por 10 dias (lembrando de que se não houver alteração do líquor, pode ser usada a penicilina procaína, que é intramuscular), e no segundo, iremos trarar com penicilina benzatina dose única, que é administrada via intramuscular. Assim sendo o tratamento não ocorre por via oral.
Alternativa C: INCORRETA. Como vimos na alternatica B, o tratamento com penicilina cristalina é feito no RN sintomático, e ocorre por 10 dias, e não 21. 
Alternativa D: CORRETA. O VDRL no sangue periférico irá nos indicar se há presença de anticorpos contra o Treponema pallidum no recém nascido, sendo que no caso do sangue periférico, sua presença só será significado se for pelo menos 4 títulos maiores do que o materno, e ser negativo não descarta a doença. O hemograma pode nos mostrar um hematócrito menor do que esperado, plaquetopenia, leucopenia ou leucocitose. Por fim, o raio x de ossos longos é importante para afastar lesões ósseas precoces, como periostite e osteocondrite metafisária.
Alternativa E: INCORRETA. A maior gravidade da sífilis congênita está relacionada a presença da neurossífilis e de anemias graves, e não às lesões cutaneomucosas.
  Alternativa correta: letra D.