Dica do autor: Prevenção de complicações pós‑operatórias é mais do que um checklist: é um pacote integrado que começa antes da primeira incisão. O pulo do gato é reconhecer fatores modificáveis — infecções ativas, estado nutricional, controle glicêmico, risco tromboembólico e dispositivos invasivos — e intervir. Infecção pré‑operatória aumenta tanto a carga bacteriana quanto a resposta inflamatória do paciente, tornando o trauma cirúrgico um gatilho para disseminação sistêmica. Para trombose, a prioridade imediata é profilaxia mecânica e farmacológica parenteral no período perioperatório, com avaliação do risco hemorrágico; anticoagulantes orais podem ter papel em situações selecionadas e em profilaxia estendida, mas não são a regra no início do pós‑operatório. Antibiótico profilático deve ser usado racionalmente: dose no período adequado antes da incisão e, quando indicada, redose intraoperatória por tempo de meia‑vida curto; manter antibiótico por dias a fio “por segurança” não previne infecções e aumenta resistências e complicações. Sondas vesicais e outros cateteres são fontes claras de infecção relacionada a dispositivo — quanto mais tempo ficam, maior o risco; remoção precoce e cuidados de assepsia são medidas simples e extremamente efetivas.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente o risco associado à presença de infecção antes da cirurgia. Um foco infeccioso ativo pode disseminar ou ser exacerbado pelo estresse cirúrgico, manipulação de tecidos e implantes, evoluindo para bacteremia, sepse e falência multiorgânica. Por isso, em cirurgias eletivas deve‑se adiar o procedimento até controle da infecção; em urgências, identificar, drenar e tratar o foco sempre que possível e usar cobertura antimicrobiana apropriada.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoagulantes orais não são a primeira escolha rotineira para prevenção imediata da trombose venosa profunda no pós‑operatório. A profilaxia inicial geralmente se apoia em medidas mecânicas (compressão pneumática intermitente, meias elásticas) e em anticoagulação parenteral (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada), iniciadas logo após a cirurgia conforme risco hemorrágico. Anticoagulantes orais podem ser considerados em profilaxia estendida para determinados pacientes de alto risco, mas não substituem a estratégia perioperatória padrão e têm riscos hemorrágicos que precisam ser ponderados.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico profilático por longo período (>10 dias) não é obrigatório em cirurgias de grande porte — e, na real, é desencorajado. Profilaxia eficaz é dose adequada administrada no tempo correto antes da incisão e, quando necessário, redose intraoperatória; em geral, não se estende além de 24 horas no pós‑operatório. Uso prolongado transforma profilaxia em terapia desnecessária, favorece seleção de microrganismos resistentes, efeitos adversos e risco de infecções oportunistas sem reduzir taxas de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. Sondas vesicais de longa duração são reconhecidas fontes de infecção do trato urinário associado a cateter (ITUC/CAUTI). O risco aumenta com o tempo de permanência devido à formação de biofilme, colonização bacteriana e passagem de microrganismos. Prevenção = evitar cateterização desnecessária, técnica asséptica na colocação, cuidados de manutenção e remoção o quanto antes.

Resposta: Alternativa A