Dica do autor: A quimioterapia adjuvante é administrada após o tratamento primário, geralmente a cirurgia, com o objetivo de eliminar micrometástases subclínicas residuais, que não são detectáveis nos exames de imagem, mas que podem evoluir para recidiva da doença. Essa estratégia é utilizada em vários tipos de câncer — como câncer de mama, cólon, pulmão e sarcomas ósseos — com o objetivo de reduzir o risco de recidiva local e à distância, além de aumentar a sobrevida livre de doença e, em muitos casos, a sobrevida global. Em contraposição, temos a quimioterapia neoadjuvante, que é realizada antes da cirurgia, com o intuito de reduzir o volume tumoral ou facilitar a ressecabilidade. É essencial compreender que a quimioterapia adjuvante não é considerada terapia primária, mas sim complementar ao tratamento inicial curativo, sendo indicada com base em fatores prognósticos e preditivos. Esses conceitos estão claramente descritos em livros como o DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology e nas diretrizes da ASCO e NCCN.

Alternativa A: CORRETA. A quimioterapia adjuvante pode, sim, reduzir o risco de recidiva local, embora essa função seja mais comumente atribuída à radioterapia adjuvante. Ainda assim, em tumores sistêmicos, a quimioterapia contribui indiretamente para o controle local, ao eliminar células residuais na área do leito tumoral. Portanto, a afirmativa é correta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é uma das principais funções da quimioterapia adjuvante: reduzir o risco de metástases à distância, atuando sobre micrometástases que ainda não se manifestaram clinicamente. Esse benefício é bem demonstrado em neoplasias como o câncer de mama e colorretal. A alternativa está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a afirmativa incorreta. A quimioterapia adjuvante não é a terapia primária. A função da adjuvância é complementar ao tratamento principal (geralmente cirúrgico). Quando a quimioterapia é utilizada como terapia primária, estamos falando de quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) ou quimioterapia exclusiva/paliativa, em contextos de doença avançada ou irressecável. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. No sarcoma osteogênico, a quimioterapia adjuvante tem papel fundamental, com impacto comprovado na sobrevida livre de doença e sobrevida global. Protocolos com agentes como doxorrubicina, cisplatina e ifosfamida são amplamente utilizados. Assim, essa afirmativa está correta.

Resposta: Alternativa C