Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Professor: Choque é definido por um estado de desbalanço entre a oferta e o consumo de O2. Em outras palavras: os tecidos necessitam de mais oxigênio para suas atividades aeróbicas do que o sistema cardiovascular consegue entregar. Assim, os sistemas não conseguem manter a atividade a que se prestam para manutenção da homeostase, por exemplo: o rim não mais filtra e excreta metabólitos e componentes ácidos, ocorrendo a insuficiência renal; os neurônios não desempenham suas atividades coordenadas, gerando delirium e até mesmo coma. Somando-se essas alterações orgânicas, temos a disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, culminando com óbito. Vamos às alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. Com a insuficiência de oxigênio, as células priorizam as atividades básicas para sua sobrevivência através da respiração anaeróbica, menos eficiente da parte energética e que geral lactato. Esse lactato acarreta acidose metabólica, sendo deletério, e é um marcador de gravidade.
Alternativa B: INCORRETA. A falência de múltiplos órgãos é um possível evento final do choque. Se o esse for corrigido, o paciente pode apresentar choque mas sem evoluir para a falência múltipla. Assim, essa alternativa está apenas parcialmente correta, não sendo a melhor opção.
Alternativa C: CORRETA. Como vimos, é essa perfusão inadequada dos órgãos e tecidos que define o choque, assim a entrega de O2 não é suficiente às necessidades energéticas para manter a homeostase.
Alternativa D: INCORRETA. Resistência aos antibióticos é um fator de gravidade para pacientes com choque por sepse. Mas não entra na definição de choque.
Resposta correta, letra C.