Dica do autor: Os reflexos primitivos são padrões motores estereotipados presentes desde o nascimento e servem como indicadores do desenvolvimento neurológico e da integridade do tronco encefálico. Eles aparecem já nas fases neonatais e têm janelas temporais bem definidas em que desaparecem à medida que o córtex e as vias motoras amadurecem. O reflexo de preensão palmar é forte ao nascimento e tende a desaparecer quando o controle voluntário da mão começa a surgir, por volta dos 3 a 4 meses. O reflexo de preensão plantar (grasp plantar) persiste por mais tempo, geralmente até o final do primeiro ano, com desaparecimento tipicamente entre 8 e 12 meses. Outros reflexos, como o de Moro, somatossensório e de proteção, costumam desaparecer antes dos 6 meses (comumente por volta de 3–4 meses). Já o reflexo tônico-cervical assimétrico (ATNR) aparece ao nascimento e desaparece conforme a criança ganha mobilidade de tronco e controle de cabeça, geralmente até cerca de 4–6 meses. Saber essas janelas é o pulo do gato na avaliação neurológica pediátrica: bater o olho e saber se um reflexo presente ou ausente está no tempo certo ajuda a detectar atrasos do desenvolvimento ou lesão neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo de Moro realmente está presente ao nascimento, mas costuma desaparecer antes de 6 meses, mais comumente por volta de 3–4 meses. Dizer “por volta dos 6 meses” pode ser impreciso e acaba levando ao erro na questão, já que a janela clássica de desaparecimento é mais precoce. Se o Moro persiste além de 6 meses, é sinal de alerta para anormalidade neurológica.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo tônico-cervical assimétrico (ATNR) não inicia apenas às 2 semanas — ele está presente desde o nascimento — e também não se estende até 10 meses em um desenvolvimento típico. O ATNR costuma desaparecer entre 4 a 6 meses, à medida que a criança ganha controle cefálico e do tronco; persistência além desse período pode atrapalhar a rotação e o desenvolvimento motor.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de marcha automática ou stepping está presente ao nascimento (pode ser facilmente observado na primeira semana de vida) e tende a desaparecer bem cedo, geralmente até cerca de 2 meses, não chegando tipicamente a 4 meses. Assim, a afirmação de que aparece por volta de 2 semanas e some aos 4 meses está deslocada para cima no tempo de desaparecimento.

Alternativa D: CORRETA. Está correta a associação temporal: os reflexos de preensão palmar e plantar aparecem ao nascimento; o palmar costuma desaparecer por volta de 3 meses (quando começa o domínio voluntário da mão) e o plantar tende a desaparecer mais tardiamente, entre cerca de 8 a 10 meses (ou até 12 meses em algumas referências). Essa diferença de tempo entre os dois reflexos é clínica e útil na prática para avaliar maturação neuromotora.

Resposta: Alternativa D