Dica do autor: Na avaliação do desenvolvimento neuromotor e neuroevolutivo infantil, o segredo é conhecer as janelas temporais em que reflexos primitivos sumiram e marcos motores e sensoriais já estão assentados. Reflexos primitivos (Moro, busca, sucção, preensão plantar/Palmar) aparecem ao nascimento e vão desaparecendo nos primeiros meses à medida que o córtex e as vias corticoespinhais se organizam. Já sinais como o Babinski (extensão do hálux após estímulo plantar) são esperados em lactentes porque a via piramidal ainda está imatura — esse sinal normalmente some por volta dos 12–24 meses. Habilidades voluntárias como localizar som com movimentos de cabeça e levantar a cabeça e o tórax em decúbito ventral surgem bem antes de 12 meses e devem estar consolidadas nessa idade. O pulo do gato é bater o olho nos marcos: reflexos primitivos que persistem além da faixa esperada ou sinais motores que desaparecem precocemente são alertas para investigação neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Babinski bilateral em lactente de 12 meses não é motivo de espanto isoladamente. Até que a mielinização das vias corticoespinhais esteja completa, reflexos cutâneo-plantar em extensão (hálux em dorsiflexão) podem permanecer presentes — costuma desaparecer por volta de 12–24 meses. Persistência além dessa janela ou assimetrias merecem investigação, mas aos 12 meses ainda pode ser considerado fisiológico.

Alternativa B: INCORRETA. Virar a cabeça em direção a um estímulo sonoro é uma habilidade de orientação auditiva que surge nos primeiros meses de vida e está bem estabelecida até 12 meses. A criança de 12 meses deve localizar sons com movimentos de olhos e principalmente da cabeça, então essa observação é esperada e compatível com desenvolvimento auditivo-neurológico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Levantar a cabeça e o tórax em decúbito ventral é um marco motor precoce: já nos 2–4 meses o bebê consegue elevar a cabeça; aos 6 meses a sustentação de tronco e controle postural estão muito melhores. Portanto, aos 12 meses essa habilidade está consolidada e a criança normalmente consegue não só levantar cabeça e tórax, como sentar, engatinhar e possivelmente ficar em pé ou andar, dependendo do desenvolvimento individual.

Alternativa D: CORRETA. O reflexo de Moro é um reflexo primitivo que aparece ao nascimento e geralmente desaparece entre 3 e 6 meses de vida. A presença do Moro aos 12 meses não é esperada e sugere persistência de reflexo primitivo — sinal que pode estar associado a atraso neurológico ou lesão central/periférica e que exige investigação complementar. Por isso, esta é a alternativa que corresponde ao achado que NÃO deveríamos observar em uma criança de 12 meses.

Resposta: Alternativa D