Dica do autor: No paciente traumático inconsciente, o pulo do gato é lembrar que a perda do tônus muscular leva à queda da base da língua contra a parede posterior da faringe — é isso que, na prática, mais frequentemente fecha a via aérea superior. A língua relaxada, especialmente em decúbito dorsal, obstrui o orofaringe e impede a ventilação espontânea ou ventilação com máscara. Na abordagem inicial, o objetivo é abrir e manter a via aérea: manobra de elevação do queixo ou, em trauma com suspeita de lesão cervical, a manobra de avanço da mandíbula (jaw-thrust) sem hiperextensão do pescoço. Se necessário, dispositivos simples como a sonda orofaríngea (quando não há reflexo de vômito) ou nasofaríngea (quando não há suspeita de fratura de base de crânio) e sucção imediata são medidas simples e eficazes. Se as manobras e dispositivos não garantirem ventilação, partir rapidamente para ventilação avançada (intubação orotraqueal) ou, se impossível, cricotireoidostomia de emergência. Ou seja: abrir via aérea e pensar em proteção/definitiva rapidamente.

Alternativa A: INCORRETA. Sangue na cavidade oral pode obstruir a via aérea e é uma causa importante de comprometimento, exigindo sucção imediata. No entanto, em termos de frequência no trauma do paciente inconsciente, o sangramento oral é menos comum como causa primária de obstrução do que a simples queda da língua por perda de tônus. Ou seja, sangue é um problema crítico e tratável no algoritmo inicial, mas não é a causa mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Corpo estranho (aspiração de alimentos ou objetos) pode causar obstrução completa em alguns cenários, mas em vítima traumática inconsciente, a causa mais provável é a língua relaxada. Corpos estranhos são causas importantes em situações específicas (crianças, intoxicação, trauma com entrada de objetos), mas não são a principal causa geral em trauma inconsciente.

Alternativa C: CORRETA. A queda da base da língua pela perda do tônus dos músculos da faringe é a causa mais comum de obstrução em pacientes inconscientes. Quando o paciente perde a consciência, o segmento posterior da língua colapsa sobre a orofaringe, bloqueando a passagem de ar. Por isso, o primeiro passo é abrir a via aérea (jaw-thrust em trauma cervical suspeito) e avaliar a necessidade de manobras e dispositivos para mantê‑la patente, seguido de proteção definitiva quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Edema de pregas vocais (laringoespasmo ou edema por inalação, alergia, intoxicação térmica) pode causar obstrução das vias aéreas, mas tipicamente aparece em contextos específicos e não é a causa mais comum no trauma inicial de paciente inconsciente. Além disso, edema significativo costuma evoluir com sinais progressivos e exige condutas específicas (epinefrina nebulizada, corticosteroide, intubação precoce), mas não é o cenário mais frequente ao avaliar rapidamente uma vítima traumática inconsciente.

Resposta: Alternativa C