Dica do autor: Cervicite na adolescência é, na prática, sinônimo de pensar em infecções sexualmente transmissíveis — sobretudo Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis — mas também incluir Trichomonas, Mycoplasma genitalium e alterações associadas a vaginose. O pulo do gato no atendimento ao adolescente é saber que muitos casos são paucissintomáticos ou com sintomas leves (corrimento, dor pélvica, sangramento intermenstrual), daí a importância do rastreio e do uso de testes moleculares (NAAT) em amostras vaginais/endocervicais ou urina. No manejo, há duas frentes: diagnóstico/biologia (colheita adequada, testagem para outras ISTs e gravidez) e tratamento dirigido/empírico. O tratamento empírico deve cobrir gonococo e clamídia quando há suspeita clínica, já que a coinfecção é comum. Para o gonococo, a preferência é por terapia parenteral em dose única pela eficácia e controle de resistência; para clamídia, o esquema de escolha é oral por 7 dias (doxiciclina 100 mg 2x/dia) quando não grávida. Não esqueça: o adolescente precisa de aconselhamento sobre preservativos, testagem para outras ISTs (HIV, sífilis) e orientação de notificação/tratamento de parceiros — parceiros recentes (ultimos 60 dias) devem ser avaliados e tratados mesmo se assintomáticos. As complicações de uma infecção gonocócica não tratada podem ser graves: doença inflamatória pélvica (e suas sequelas: infertilidade, dor crônica, ectopia), síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite), e a forma disseminada com artrite, tenossinovite e lesões cutâneas.

Alternativa A: INCORRETA. Está equivocada na direção do tratamento. A recomendação atual não é cefalosporina de 3ª geração oral por 7 dias como primeira linha — a prática mudou por resistência. A primeira opção é ceftriaxona intramuscular em dose única (dose padrão baseada em peso) para tratar Neisseria gonorrhoeae; cefixima oral já foi alternativa no passado, mas perdeu lugar por falhas e resistência. Além disso, o tratamento do gonococo costuma ser combinado com cobertura para clamídia quando indicado; portanto a alternativa inverte a lógica terapêutica e traz erro sobre via e duração.

Alternativa B: INCORRETA. Contém uma meia-verdade: adolescentes e adultos jovens realmente concentram muitos casos de ISTs. Porém, afirmar que Neisseria gonorrhoeae é a mais comum das infecções bacterianas genitais é impreciso — Chlamydia trachomatis costuma ser a mais prevalente entre as bacterianas em muitas populações. Além disso, a sintomatologia varia: homens frequentemente têm sintomas uretrais, mulheres podem ser assintomáticas com maior frequência; então a frase generaliza demais e erra na hierarquia de prevalência.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente as potenciais consequências da gonorreia não tratada: ascensão ao trato genital superior causando doença inflamatória pélvica (com risco de infertilidade e dor pélvica crônica), peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) e a possibilidade de infecção gonocócica disseminada, que se apresenta com artrite, tenossinovite e erupções cutâneas. Reconhecer essas complicações é essencial para entender a urgência do diagnóstico e tratamento em adolescentes.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa erra ao condicionar a avaliação e tratamento dos parceiros ao fato de estarem sintomáticos. Na prática, parceiros sexuais recentes (geralmente nos últimos 60 dias) devem ser avaliados e tratados mesmo se assintomáticos, para interromper a cadeia de transmissão e prevenir complicações. Tratar apenas os sintomáticos deixaria uma fonte de reinfecção e não segue a lógica de controle de ISTs.

Resposta: Alternativa C