Dica do autor: Asbestose é uma pneumopatia ocupacional crônica causada pela inalação prolongada de fibras de amianto. O pulo do gato para bater o olho: asbestose é doença intersticial — ou seja, proceso de fibrose pulmonar — e não uma neoplasia pleural. As fibras inaladas são fagocitadas por macrófagos, formam os famosos corpos ferruginosos e desencadeiam inflamação persistente com ativação de fibroblastos e deposição de colágeno. Clinicamente, aparece após latência longa (décadas), com dispneia progressiva, tosse seca e crepitações inspiratórias finas em bases. Nos exames, há padrão restritivo na espirometria com redução do DLCO; na imagem, Rx pode mostrar opacidades reticulares em bases, mas o HRCT é mais sensível, evidenciando espessamento septal, linhas subpleurais e, em estágios avançados, bronquiectasias de tração e honeycombing predominando nas regiões inferiores. Achados pleurais (placas calcificadas, espessamento) e neoplasias (mesotelioma pleural, carcinoma broncogênico) são associações importantes, mas representam formas distintas de doença relacionada ao amianto. Tratamento é essencialmente de suporte: cessar exposição, acompanhamento, vacinação, reabilitação pulmonar, oxigenoterapia e manejo das complicações; não há terapia antifibrótica comprovada que reverta a fibrose estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. Mesotelioma é um tumor maligno da pleura (ou, mais raramente, do peritônio) fortemente associado à exposição ao amianto, com longa latência. Embora relacionado ao amianto, mesotelioma não é sinônimo de asbestose: é neoplasia e não uma fibrose intersticial. Ou seja, ambas podem coexistir na mesma pessoa exposta, mas não são a mesma entidade.

Alternativa B: INCORRETA. Placas pleurais calcificadas são o marcador clássico de exposição ao amianto e representam áreas de fibrose pleural regional — frequentemente assintomáticas e consideradas achado benigno/indicatior de exposição. Elas são diferentes de asbestose, que é fibrose do parênquima pulmonar; placas pleurais não significam necessariamente doença pulmonar intersticial clinicamente significativa.

Alternativa C: INCORRETA. O amianto aumenta o risco de carcinoma broncogênico, especialmente em fumantes — a associação amianto+tabagismo eleva muito o risco de câncer de pulmão. Contudo, “carcinoma pulmonar induzido” refere-se a neoplasia e não descreve asbestose, que é um processo fibrótico intersticial. Novamente, relação existe, mas não são a mesma coisa.

Alternativa D: CORRETA. Asbestose é exatamente fibrose pulmonar intersticial causada pela inalação de fibras de amianto. Caracteriza-se por inflamação crônica, deposição de colágeno e alterações radiológicas e funcionais típicas de doença restritiva. Essa opção descreve com precisão a entidade clínica denominada asbestose.

Resposta: Alternativa D