Dica do autor: Monteggia é uma lesão clássica do antebraço que todo residente precisa reconhecer de cara: o foco é na ulna proximal e na cabeça do rádio. O pulo do gato é entender que a fratura da ulna desarruma o relacionamento entre úmero e rádio, levando à luxação da cabeça radial na articulação radioumeral (radiocapitelar). Isso tem implicações práticas: tratar só a fratura sem reduzir/estabilizar a cabeça do rádio leva a incapacidade funcional persistente, dor e limitação de prono-supinação. A conduta geralmente exige osteossíntese anatômica da ulna para restaurar comprimento e angulação; com isso, a cabeça radial costuma reduzir espontaneamente. Se permanecer fora do lugar, é preciso reduzir e, às vezes, reparar a cápsula/ligamento anulare ou fazer síntese adicional. Não confundir com Galeazzi (lesão do rádio com luxação da articulação radioulnar distal) nem com Essex-Lopresti (fratura da cabeça radial com lesão da membrana interóssea e instabilidade da articulação radioulnar distal). Conhecer a classificação (Bado) ajuda a prever a direção da luxação e a planejar a abordagem cirúrgica: Bado I é a mais comum (desvio anterior da cabeça radial), mas o essencial é: fratura da ulna proximal + luxação radioumeral = Monteggia.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura da cabeça do rádio associada a lesão da articulação radioulnar distal descreve mais o quadro de Essex-Lopresti (quando há impacto axilar e ruptura da membrana interóssea com instabilidade distal) ou uma combinação de lesões complexas, mas não é a definição clássica de Monteggia. Aqui o elemento chave (fratura da ulna + luxação da cabeça radial) está ausente.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição clássica de Monteggia: fratura da ulna (tipicamente proximal/diáfise proximal) acompanhada de luxação da cabeça do rádio na articulação radioumeral. Lembre-se: tratar a ulna e verificar a redução da cabeça radial é o núcleo do manejo — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura do terço distal do rádio com lesão radioulnar distal corresponde à lesão de Galeazzi (fratura do rádio distal com luxação da articulação radioulnar distal). É o “espelho” da Monteggia, mas envolvendo o rádio distal em vez da ulna proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura diafisária de rádio e ulna sem luxação é uma fratura dos dois ossos do antebraço (both-bone forearm fracture) e não configura Monteggia, pois falta a luxação da cabeça radial. O prognóstico e a abordagem cirúrgica são diferentes — aqui o foco é a reconstrução anatômica de ambos os ossos, sem redução articular específica da cabeça radial.

Resposta: Alternativa B