Dica do autor: O alinhamento dos joelhos muda com a idade: o recém-nascido tipicamente apresenta genu varo (pernas arqueadas) que é uma adaptação intrauterina e ao início da marcha. Esse padrão vai se corrigindo progressivamente com o crescimento: a tendência é passar do varo para um alinhamento neutro e depois para um pico de genu valgo fisiológico na primeira infância, seguido de recuperação para o alinhamento definitivo do adulto. É fundamental saber o tempo esperado dessas fases para diferenciar o que é fisiológico do que pede investigação (ex.: doença de Blount, raquitismo, discrepância de membros, lesões epifisárias). Sinais de alerta são assimetria acentuada, dor, progressão depois dos períodos esperados, marcha anômala, e desvios muito pronunciados; nesses casos, imagem e avaliação ortopédica são indicadas.

Alternativa A: CORRETA. Genu varo fisiológico é típico no lactente e costuma estar presente nos primeiros meses de vida, com pico nos 6–12 meses, e costuma melhorar até cerca de 18–24 meses. Ou seja, a presença de genu varo em lactentes com menos de um ano é esperada e na maioria dos casos é fisiológica. O pulo do gato é observar simetria e evolução: se melhora com o tempo e não há outros sinais de alerta, não requer intervenção além de acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. Genu valgo fisiológico não é tipicamente observado entre oito e dez anos; o pico de valgo fisiológico acontece bem antes, por volta de 3–4 anos. Aos 8–10 anos já se espera que o alinhamento tenha seguido rumo ao padrão adulto, ou pelo menos esteja em processo de correção para o alinhamento definitivo. Se uma criança de 8–10 anos apresenta valgo marcado, merece maior investigação para causas patológicas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o genu varo fisiológico desaparece por volta de três e quatro anos está equivocado: a correção do varo normalmente ocorre bem antes, até cerca de 18–24 meses. Na sequência, a criança passa por um período de valgismo fisiológico que alcança seu ápice por volta dos 3–4 anos. Portanto, esperar varo até 3–4 anos como algo normal não bate com a sequência habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Genu valgo fisiológico não costuma persistir até o início da adolescência. O pico do valgo fisiológico é na pré-escola (em torno de 3–4 anos) e a tendência é regressão progressiva, com alinhamento próximo do adulto por volta dos 7–8 anos. Persistência ou agravamento do valgo até a adolescência sugere causa não fisiológica e exige investigação.

Resposta: Alternativa A