Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender a diferença entre determinantes/condicionantes sociais da saúde e as ações ou estruturas do sistema de saúde. Determinantes sociais são as condições de vida e trabalho — fatores upstream que moldam a probabilidade de adoecer ou de permanecer saudável: educação, renda, moradia, alimentação, saneamento, transporte, inserção no mercado de trabalho, lazer e redes sociais, entre outros. Esses determinantes agem de forma ampla e contínua, influenciando desde a vulnerabilidade biológica até o acesso a oportunidades de proteção. Já a construção de hospitais e a aquisição de equipamentos são parte da capacidade resolutiva do sistema de saúde — recursos e intervenções do setor saúde — e não modificam diretamente as condições sociais que geram doença. Em resumo: determinantes sociais geram o risco; equipamentos e hospitais são respostas do sistema para diagnosticar e tratar as consequências desses riscos. Fique ligado: para reduzir a carga de doença a longo prazo, mexe-se nos determinantes — não só na oferta tecnológica.

Alternativa A: INCORRETA. Lazer, educação e habitação são clássicos condicionantes sociais da saúde. Educação influencia comportamento, acesso à informação e oportunidades de emprego; habitação afeta exposição a vetor, frio, calor, umidade e violência; lazer está ligado à saúde mental, prática de atividade física e redes sociais de apoio. Bater o olho: esses itens atuam antes e além do atendimento médico, moldando risco e proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Emprego e renda são determinantes centrais — determinam acesso a bens e serviços, alimentação de qualidade, moradia adequada e condições de vida em geral. Renda baixa se relaciona com maior exposição a riscos, menor acesso a cuidados e pior prognóstico. Ou seja, emprego e renda influenciam diretamente o processo saúde/doença.

Alternativa C: CORRETA. Construção de hospitais e compra de equipamentos de alta complexidade representam fortalecimento da oferta e da capacidade tecnológica do sistema de saúde — são insumos e ações voltadas ao cuidado e à atenção à saúde, não determinantes sociais. Podem reduzir mortalidade e melhorar diagnóstico/tratamento, mas não alteram as condições sociais que geram a doença (por exemplo, não mudam moradia, renda ou saneamento). Portanto, não se encaixam como fatores condicionantes/ determinantes do processo saúde/doença.

Alternativa D: INCORRETA. Transporte e acesso a bens e serviços essenciais são determinantes importantes: afetam a capacidade de ir ao trabalho, à escola, ao serviço de saúde, assim como o acesso a alimentos e outros recursos. Falta de transporte limita oportunidades e pode agravar desigualdades em saúde — por isso faz parte do conjunto de condicionantes sociais.

Alternativa E: INCORRETA. Alimentação e saneamento básico são determinantes óbvios e fundamentais. Alimentação inadequada e falta de saneamento aumentam risco de desnutrição, doenças infecciosas, doenças crônicas e comprometem desenvolvimento infantil — são alvos prioritários de políticas de promoção da saúde e de redução de desigualdades.

Resposta: Alternativa C