Dica do autor: Gestantes e puérperas são grupo de risco para formas graves de influenza por alterações imunológicas, respiratórias e hemodinâmicas da gestação. O manejo clínico é baseado em diagnóstico precoce, tratamento antiviral quando indicado, medidas de precaução para reduzir transmissão e manutenção do vínculo mãe-bebê sempre que possível. O pulo do gato é entender que prevenção e continuação do aleitamento materno são fundamentais: o leite protege o recém-nascido, e a separação rotineira da mãe e do bebê não é recomendada salvo situações clínicas que impossibilitem os cuidados. As medidas práticas que se aplicam incluem: procurar assistência ao primeiro sinal de síndrome gripal, priorizar isolamento por precaução quando a parturiente tem diagnóstico de influenza para proteger equipe e neonatos, usar máscara e higiene de mãos rigorosa ao cuidar do recém-nascido, e adotar barreiras respiratórias e etiqueta respiratória durante todo o período de transmissibilidade. Em resumo: não confunda precaução com proibição — a recomendação é adaptar cuidados, não contraindicar aleitamento sem motivo clínico bem fundamentado.

Alternativa A: INCORRETA. Priorizar o isolamento da mulher com diagnóstico de influenza no momento da internação para trabalho de parto é, na prática, uma medida do protocolo: visa reduzir risco de transmissão para profissionais e recém-nascidos. Isolamento por precaução de gotículas e uso de EPIs adequados é indicado enquanto houver risco de disseminação, portanto essa assertiva faz parte das orientações e não é o “exceção”.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar a gestante a buscar serviço de saúde ao apresentar sintomas de síndrome gripal é recomendação básica e reiterada: avaliação clínica e, se indicado, início precoce de tratamento antiviral são críticos para reduzir risco de complicações. Essa conduta faz parte do protocolo e não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Após o nascimento, se a mãe estiver doente, usar máscara e lavar as mãos com água e sabonete após manipular secreções é medida mandatória de precaução por gotículas e contato. Essas barreiras reduzem transmissão ao recém-nascido e permitem a manutenção do contato e amamentação segura. Logo, essa alternativa também integra as recomendações e não é o item “EXCETO”.

Alternativa D: CORRETA. Contraindicar o aleitamento materno e manter o recém-nascido isolado no berçário por até sete dias é a afirmação que NÃO condiz com o protocolo. A recomendação é favorecer o aleitamento materno e o rooming-in sempre que a mãe estiver clinicamente estável para cuidar do bebê, usando máscara e higiene das mãos; a separação rotineira não é indicada, sendo reservada a casos em que a mãe esteja gravemente enferma e incapaz de cuidar do neonato. O leite materno não é contraindicado e, se necessário, pode-se oferecer leite ordenhado com cuidados de preparo e administração.

Resposta: Alternativa D