Dica do autor: Aos três meses, o bebê já apresentou as primeiras aquisições motoras e sociais importantes: controle cefálico melhorado, relação com a linha média, mãos mais abertas, sorriso social e acompanhamento visual. O pulo do gato para avaliar desenvolvimento nessa idade é saber o que já deveria ter desaparecido (reflexos primitivos) e o que começa a aparecer (padrões voluntários). A preensão palmar primitiva costuma desaparecer por volta de 2 a 3 meses — se as mãos permanecem fechadas de forma persistente, especialmente com dedos em flexão e sem abertura para explorar o ambiente, isso é sinal de alerta neurológico (pense em lesão do trato corticoespinhal, paralisia cerebral ou síndromes genéticas). Por outro lado, algumas aquisições motoras esperadas, como rolar do decúbito ventral para dorsal ou ‘brincar com os pés’, surgem mais tarde, tipicamente entre 4 e 6 meses, e sua ausência aos 3 meses não é, isoladamente, um sinal de alarme. Hipertonia permanente também merece atenção, mas precisa ser avaliada no contexto: intensidade, simetria, presença de outros sinais (retrógrados do desenvolvimento, atraso do controle cefálico, reflexos patológicos). Fique ligado: o que mais chama a atenção aos 3 meses é a persistência de padrões primitivos que já deveriam ter sumido — bater o olho e saber que as mãos devem estar mais abertas é essencial.

Alternativa A: CORRETA. Mãos persistentemente fechadas além de 3 meses são um sinal de alerta clássico. A preensão palmar primitiva normalmente cede por volta de 8 a 12 semanas; se as mãos continuam em flexão, sem abertura e sem exploração, indica manutenção de reflexos primitivos ou hipertonia distal, o que pode refletir acometimento neurológico central (ex.: paralisia cerebral espástica, lesão corticoespinhal, ou síndromes congênitas como trissomia 18). É um achado sensível para disfunção neurológica precoce e justifica investigação e encaminhamento para avaliação especializada e estimulação precoce.

Alternativa B: INCORRETA. “A criança não se vira no leito, de frente e de bruços” não é, isoladamente, um sinal de alerta aos 3 meses, porque o movimento de rolar (do decúbito dorsal para ventral ou vice‑versa) costuma aparecer mais tarde, entre 4 e 6 meses. Aos 3 meses espera‑se mais controle cervical, empurrar o tronco quando em ventroprona e iniciar movimentos em direção à linha média, mas não necessariamente o rolamento completo.

Alternativa C: INCORRETA. “A criança não brinca com os pés” também não é preocupante aos 3 meses, pois pegar e manipular os pés costuma surgir próximo dos 4 a 6 meses, quando há maior controle do tronco e alcance intencional. Não confunda ausência dessa habilidade aos 3 meses com atraso preocupante — observe outros marcos antes de considerar isso um sinal de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. “Membros inferiores permanentemente estendidos, com hipertonia moderada” é uma descrição que pode despertar preocupação, pois hipertonia precoce pode indicar patologia neurológica. No entanto, algum grau de flexor ou extensor postural é esperado no recém‑nascido e no lactente jovem; o que importa é a intensidade, persistência e a presença de outros sinais (assimetria, atraso global, reflexos patológicos). Entre as alternativas dadas, as mãos persistentemente fechadas são o sinal mais clássico e sensível aos 3 meses. Hipertonia moderada dos membros inferiores isolada precisa de correlação clínica, mas não é o “marcador” mais típico para essa idade.

Resposta: Alternativa A