Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que significa "dependente de vitamina K" e qual é o papel das proteínas C e S versus os fatores da cascata clássica. A vitamina K é essencial para a carboxilação de resíduos de ácido glutâmico em várias proteínas envolvidas na hemostasia — esse processo gera os resíduos Gla que permitem a fixação de íons cálcio e, por consequência, a interação dessas proteínas com superfícies fosfolipídicas e plaquetas. Entre essas proteínas estão tanto os fatores pró-coagulantes (protrombina = fator II, VII, IX, X) quanto os anticoagulantes naturais (proteína C e sua cofatora proteína S). Na prática clínica, isso explica por que um bloqueio da vitamina K (ex.: varfarina) reduz simultaneamente fatores pró-coagulantes e anticoagulantes — e por que pode haver um período inicial de estado pró-trombótico pela queda mais rápida da proteína C, que tem meia-vida menor. Então, bater o olho e saber: proteínas C/S = anticoagulação; II, VII, IX, X = coagulação; todos dependem de vitamina K para funcionarem corretamente.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: proteínas C e S atuam como sistema anticoagulante (a proteína C ativa cliva fatores Va e VIIIa, com auxílio da proteína S), enquanto protrombina (II) e os fatores VII, IX e X são pró-coagulantes da via comum e das vias extrínseca/intrínseca. Todos eles sofrem carboxilação dependente de vitamina K para ganhar os resíduos Gla necessários à ligação ao cálcio e às membranas, condição sine qua non para sua atividade.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há dois erros: classificar proteínas C/S como relacionadas à inflamação (quando, na verdade, são anticoagulantes) e afirmar que a dependência é de cálcio. O cálcio é importante como cofator que se liga aos resíduos Gla e permite a interação com membranas, mas a dependência crítica para a síntese funcional desses fatores é da vitamina K, que promove a carboxilação desses resíduos. Ou seja, cálcio participa, mas não é o fator “dependente” no sentido enzimático de biossíntese.

Alternativa C: INCORRETA. Também não procede: embora proteínas C/S sejam anticoagulantes e II, VII, IX, X sejam pró-coagulantes, eles não são dependentes de vitamina D. A vitamina D está relacionada ao metabolismo do cálcio e ao osso, não à carboxilação enzimática necessária para a atividade desses fatores hemostáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Errada porque rotula proteínas C/S como ligadas à inflamação — o que confunde funções imuno-inflamatórias com controle anticoagulante. Embora componentes da hemostasia possam interagir com inflamação, a classificação pedida na questão é direta: anticoagulação (C/S) versus coagulação (II, VII, IX, X). A parte que diz "dependentes de vitamina K" seria correta isoladamente, mas a primeira parte está trocada, então a alternativa é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Igual ao caso C, mistura inflamação com coagulação e ainda atribui dependência de vitamina D, que não tem papel na carboxilação dos fatores da coagulação. Portanto, está claramente equivocada.

Resposta: Alternativa A