Dica do autor: O pulo do gato nesse tema é entender diagnóstico virológico em lactentes expostos ao HIV e quando encerrar a profilaxia pós-exposição. Em bebês expostos, os anticorpos maternos persistem por meses, tornando a sorologia inútil para diagnóstico até, pelo menos, 18 meses; por isso a estratégia é baseada em testes moleculares (PCR – RNA ou DNA) feitos em momentos pré-definidos para detectar infecção precoce. A quimioprofilaxia com zidovudina após nascimento tem duração determinada (rotineiramente 6 semanas quando o risco intraparto não é alto) e, ao término do esquema, não se mantém o AZT apenas por segurança; interrompe-se e investiga-se com teste virológico. Além disso, a profilaxia contra Pneumocystis (trimetoprim-sulfametoxazol) costuma ser iniciada a partir de 6 semanas em lactentes expostos enquanto a infecção não é excluída — fique ligado nisso. No fim das contas: em 6 semanas o correto é encerrar o esquema de AZT prescrito, solicitar teste molecular para avaliar infecção e manter medidas como acompanhamento clínico e profilaxia para PCP até confirmação do estado.

Alternativa A: INCORRETA. Errada porque propõe manter o AZT além do esquema habitual. O esquema de AZT pós-exposição tem duração definida (habitualmente 6 semanas no esquema padrão); não se mantém indefinidamente. A parte sobre iniciar profilaxia para Pneumocystis está correta em espírito (a profilaxia com TMP‑SMX costuma começar aos 6 semanas enquanto a infecção não é excluída), mas a combinação com a manutenção do AZT torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o AZT pode estar certo dependendo do tempo de uso, mas realizar apenas pesquisa de anticorpos é inadequado nessa faixa etária: os anticorpos maternos permanecem detectáveis por muitos meses, levando a falso positivo sorológico. O diagnóstico neste momento depende de testes moleculares (PCR), não de sorologia.

Alternativa C: INCORRETA. Manter AZT e pedir anticorpos junta dois erros: não faz sentido prorrogar a zidovudina além do período indicado sem indicação específica, e a sorologia não serve para diagnóstico em lactentes pequenos pela presença de anticorpos maternos. Portanto, alternativa equivocada em ambos os pontos.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar teste molecular (quantificação da carga viral) é a conduta correta para investigação, mas manter o AZT neste momento está fora do protocolo rotineiro — ao término do esquema profilático preestabelecido, interrompe-se a droga e procede-se às investigações. Logo, alternativa parcialmente correta na investigação, porém incorreta por afirmar manter AZT.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa traz a conduta adequada: suspender o AZT após o esquema neonatal e solicitar teste molecular para avaliação de infecção (PCR/quantificação de carga viral). Lembre-se de que, paralelamente, deve-se iniciar ou manter a profilaxia para Pneumocystis conforme protocolo local até que a infecção seja definitivamente excluída, além de agendar o seguimento e novos testes virológicos conforme cronograma.

Resposta: Alternativa E