Dica do autor: O abdome agudo obstrutivo, na prática clínica, é uma síndrome com causas distintas dependendo da porção do intestino afetada, do histórico do paciente e do contexto epidemiológico. O pulo do gato é lembrar a ordem de frequência: primeiro vêm as bridas e aderências pós‑operatórias (responsáveis por grande parte das obstruções do intestino delgado), em seguida as hérnias — que comprimem e estrangulam alças — e, por fim, tumores que causam obstrução por massa extrínseca ou crescimento intraluminal. Do ponto de vista diagnóstico, a tomografia de abdome com contraste é a ferramenta que mais ajuda a identificar o ponto de transição e a etiologia; do ponto de vista terapêutico, bridas podem inicialmente ser manejadas conservadoramente se não houver sinal de estrangulação, já hérnias sintomáticas exigem reparo rápido e tumores frequentemente demandam abordagem oncológica cirúrgica ou paliativa. Fique ligado também nas causas menos comuns (iléobiliar, Crohn, volvo) que aparecem como exceção, não como regra.

Alternativa A: INCORRETA. Lista «Hérnia externa, neoplasias, bridas e aderências.» Está fora de ordem. As bridas e aderências são a causa mais comum do abdome obstrutivo em adultos, não em terceiro lugar. Além disso, colocar hérnia externa em primeiro ignora a enorme carga de pacientes com história de cirurgia prévia. A ordem correta prioriza bridas → hérnias → tumores.

Alternativa B: CORRETA. «Bridas e aderências, hérnias internas, tumores.» É a alternativa que traz a sequência clássica (aderências em primeiro, hérnias em segundo, tumores em terceiro). Observação pragmática: na vida real fala‑se em hérnias (externas ou internas) como o segundo grande grupo; a alternativa usa o termo "hérnias internas", mas o que importa para a prova é reconhecer a ordem de frequência: bridas → hérnias → tumores.

Alternativa C: INCORRETA. «Ileo biliar, estenoses, carcinomatose peritoneal.» São causas reais, porém infrequentes quando comparadas às bridas, hérnias e tumores sólidos. Íleo biliar é uma causa rara e típica de idosos com colelitíase; carcinomatose e estenoses (ex.: Crohn) aparecem como causas secundárias ou específicas, não na ponta da lista de frequência.

Alternativa D: INCORRETA. «Neoplasia, volvo de sigmoide, bridas e aderência.» Coloca neoplasia em primeiro — incorreto em termos de frequência geral. O volvo de sigmoide é mais típico de obstrução colônica e é menos prevalente que aderências e hérnias como causa de obstrução intestinal global em adultos.

Alternativa E: INCORRETA. «Hérnia interna, neoplasia, doença de Crohn.» Também erra a ordem e inclui Crohn como causa frequente; doença de Crohn pode provocar estenoses e obstrução, mas é uma causa relativamente menos comum em relação às bridas e hérnias na população adulta em geral.

Resposta: Alternativa B