Dica do autor: Pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio que costuma se manifestar com dor torácica pleurítica e atrito pericárdico. O diagnóstico costuma ser clínico apoiado por achados no ECG (elevações difusas de ST e depressão de PR) e, às vezes, por ecocardiograma que demonstra derrame pericárdico. O ponto chave na conduta é separar os casos benignos, que podem ser manejados ambulatorialmente com AINEs e colchicina, daqueles com sinais de gravidade que exigem internação para monitorização, investigação etiológica e terapêutica urgente. Indicações clássicas de internação incluem: suspeita de pericardite bacteriana ou tuberculosa (febre alta, leucocitose), elevação de marcadores de necrose miocárdica sugerindo miopericardite, derrame pericárdico volumoso ou tamponamento, sintomas ou sinais de instabilidade hemodinâmica, e pacientes imunocomprometidos. Distúrbios de condução também são relevantes, mas nem todo achado eletrocardiográfico tem o mesmo peso: bloqueios atrioventriculares de alto grau são alarmantes; bloqueios de ramo isolados, especialmente se crônicos, não configuram indicação isolada de internação.

Alternativa A: INCORRETA. A elevação de enzimas de necrose miocárdica (troponinas) indica acometimento miocárdico concomitante — miopericardite. Isso aumenta o risco de arritmias, disfunção ventricular e complicações hemodinâmicas, exigindo monitorização hospitalar, avaliação mais ampla (imagem, ajuste de terapia) e restrição de atividade.

Alternativa B: INCORRETA. Febre > 38 ºC associada a leucocitose sugere etiologia infecciosa bacteriana ou outra forma grave de pericardite. Nessas situações, a internação é indicada para investigação (hemoculturas, punção pericárdica se houver derrame), início de antibioticoterapia empírica quando indicado e monitorização próxima.

Alternativa C: INCORRETA. Derrames pericárdicos volumosos, sobretudo quando há sinais de tamponamento (hipotensão, ingurgitamento jugular, congestão) são indicação de internação imediata e geralmente de intervenção invasiva (pericardiocentese) e suporte hemodinâmico — não dá pra tratar isso em casa.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes imunocomprometidos têm maior risco de formas atípicas, graves ou oportunistas de pericardite; por isso, costumam ser internados para diagnóstico etiológico e tratamento dirigido, além de monitorização mais rigorosa.

Alternativa E: CORRETA. A presença isolada de bloqueio de ramo esquerdo no ECG, sem outros sinais clínicos de gravidade, não é, por si só, indicação de internação na pericardite. Bloqueios de ramo podem ser crônicos e não refletir gravidade aguda do pericárdio. Agora, fique ligado: um bloqueio novo, progressivo ou a presença de bloqueios atrioventriculares de alto grau aumentam a preocupação e podem justificar internação e investigação adicional.

Resposta: Alternativa E