Dica do autor: O diabetes é um terreno vasto, então o pulo do gato é entender o que cada afirmação está realmente dizendo. No diabetes tipo 1, a dosagem do peptídeo C é o exame prático para avaliar secreção endógena de insulina: ele reflete função das células beta, mas sua queda é altamente variável entre pacientes — há o chamado período de “lua de mel”, seguido de declínio progressivo, não havendo um tempo rígido e universal como "5 anos" para torná‑lo negativo. No diabetes gestacional, o objetivo do rastreio e tratamento precoce é reduzir complicações perinatais clássicas, sobretudo macrosomia (bebê grande para a idade gestacional), trauma de parto e complicações neonatais; a redução de prematuridade é menos robusta como achado único, mas o controle glicêmico melhora resultados maternos e fetais. No diabetes tipo 1, ficou consolidado pelo DCCT que a insulinoterapia intensiva (objetivos glicêmicos mais próximos do normal) reduz risco de complicações microvasculares — retinopatia, nefropatia e neuropatia — porém aumenta risco de hipoglicemia grave; por isso, é indicado quando viável e bem monitorado. Já o MODY é uma família de diabetes monogênicos: muitos subtipos (p.ex. HNF1A, GCK) têm manejo específico, frequentemente responsivos a sulfonilureias ou mesmo não necessitam de insulina, dependendo do gene envolvido, portanto não é correto afirmar que respondem apenas à insulinoterapia. Fique ligado: a interpretação correta passa por avaliar variabilidade individual e evidências dos grandes estudos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva diz que somente a II está correta. Como vimos, a II e a III estão corretas — a insulinoterapia intensiva no T1DM reduz as complicações microvasculares conforme DCCT. Logo, declarar que só a II é correta ignora a evidencia do DCCT, portanto a alternativa A está errada.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção afirma que apenas II e III estão corretas. II (controle do diabetes gestacional reduz risco de macrosomia e complicações perinatais) está correta, e III (insulinoterapia intensiva no T1DM diminui retinopatia, nefropatia e neuropatia, conforme DCCT) também está correta. As demais (I e IV) têm problemas: I generaliza um tempo fixo para o peptídeo C e IV erra ao dizer que MODY responde apenas à insulina. Portanto, a alternativa B é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente I, II e IV estão corretas. Mas I é falha por estabelecer que o peptídeo C permanece positivo por cerca de 5 anos de forma fixa — a realidade é variável e não há esse marco rígido — e IV é falsa porque muitos subtipos de MODY não exigem insulina e respondem bem a outros fármacos (por exemplo sulfonilureias em HNF1A). Com isso, essa combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que somente I e II estão corretas. Novamente, I é uma afirmação equivocada por generalizar o comportamento do peptídeo C, e além disso ignora o sólido achado do DCCT (item III), que torna III correta. Portanto D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as afirmativas estão corretas. Isso não é verdade: I é demasiado rígida/errônea quanto ao tempo de persistência do peptídeo C, e IV é equivocada sobre o manejo do MODY. Assim, não dá para aceitar todas como verdadeiras.

Resposta: Alternativa B