Dica do autor: As lesões benignas gástricas são um grupo heterogêneo que inclui alterações epiteliais (pólipos) e neoplasias mesenquimais ou submucosas (lipoma, leiomioma, tumores neurogênicos, entre outros). O pulo do gato para entender a epidemiologia é distinguir lesões mucosas — que são muito mais comuns e facilmente identificáveis em endoscopia — das submucosas, que são raras e muitas vezes descobertas por acaso ou avaliadas por ecoendoscopia. Entre os pólipos epiteliais destacam-se os pólipos glandulares do fundo (fundic gland polyps), os pólipos hiperplásicos e os adenomas gástricos; no conjunto, esses pólipos representam a maior parcela das lesões benignas do estômago. Alguns têm potencial neoplásico (adenomas; pólipos hiperplásicos maiores) e outros estão associados a fatores como uso crônico de inibidor de bomba de prótons ou gastrite crônica por H. pylori. As lesões submucosas (lipomas, leiomiomas, tumores neurogênicos/schwannomas) são bem menos frequentes e, na prática clínica, não chegam perto da prevalência dos pólipos epiteliais.

Alternativa A: INCORRETA. Lipomas gástricos existem, mas são raros. São tumores adiposos submucosos, tipicamente suaves, amarelos ao exame endoscópico e com sinal de compressibilidade; na TC aparecem com densidade de gordura. Não são a lesão benigna mais comum do estômago — ficam lá no rol das achados menos frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Leiomiomas gástricos são tumores originados da musculatura lisa e, historicamente, foram mais citados, mas continuam sendo pouco frequentes no conjunto das lesões benignas do estômago. Atualmente, muitas lesões antes chamadas de leiomioma são reclassificadas à luz da imunohistoquímica (p.ex. GISTs), e ainda assim não alcançam a prevalência dos pólipos epiteliais.

Alternativa C: CORRETA. Pólipos epiteliais (fundic gland polyps, pólipos hiperplásicos e adenomas) são, no conjunto, as lesões benignas mais comuns do estômago. Eles são mucosos, visíveis em endoscopia, e têm epidemiologia bem maior do que as lesões submucosas. Vale ficar ligado: alguns tipos têm potencial carcinogenético (especialmente adenomas e pólipos hiperplásicos grandes), então a conduta é remover ou biopsiar quando houver dúvida, sintomas ou tamanho significativo.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores neurogênicos gástricos (como schwannomas) existem, mas são incomuns. São parte do grupo de lesões submucosas e representam uma minoria frente aos pólipos epiteliais. Não são, portanto, a alternativa de maior incidência.

Resposta: Alternativa C