Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Estamos diante de um quadro de tireotoxicose induzida por medicamento. A amiodarona é o fármaco mais comumente relacionado ao surgimento de tireoidites, podendo resultar tanto em hipo quanto em hipertireoidismo. No caso em questão, a presença de bócio difuso sugere que tenha ocorrido um quadro de tireotoxicose tipo I, no qual a tireóide é induzida a produzir mais hormônios tireoidianos de forma independente do TSH, o que resultou em um quadro de crise tireotóxica. Outra forma é a tireotoxicose tipo II, na qual há uma destruição da tireóide, levando à liberação do hormônio estocado.
Alternativa A: Correto. Como a tireoidite foi induzida pelo fármaco, o primeiro passo deve ser sua suspensão, quando possível. O tratamento da crise tireotóxica é feito preferencialmente com PTU por sua ação mais rápida em relação ao Metimazol; associado a betabloqueadores para alívio sintomático. A solução saturada de iodeto é indicada para reduzir a síntese e liberação de hormônios tireoidianos, sendo indicada nesse caso, devendo ser administrada 2 a 3 horas após o PTU, quando a ação bloqueadora da síntese hormonal já foi alcançada.
Alternativa B: Incorreto, nas crises tireotóxicas em geral se dá preferência ao PTU em relação ao metimazol, uma vez que, além da inibição da produção glandular de hormônios tireoidianos, o PTU ainda inibe a conversão periférica de T4 em T3, resultando em um controle mais precoce do quadro.
Alternativa C: Incorreto, a antibioticoterapia faz parte da propedêutica da tireoidite infecciosa, porém esse quadro cursaria com abscesso e sinais flogísticos locais. Nesse caso os sintomas são decorrentes da tireotoxicose e não de um processo infeccioso.
Alternativa D: Incorreto, os glicocorticóides são utilizados na tireotoxicose por amiodarona do tipo II (destrutiva).

Resposta correta, letra A.