Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A denominação Sangramento Uterino Anormal (SUA) inclui sangramento disfuncional (anovulatório ou ovulatório) e sangramento por causas estruturais (miomas, pólipos, adeno- miose, adenomiomas, carcinoma endometrial, complicações da gravidez). O SUA pode ainda estar relacionado ao uso de contraceptivos hormonais ou terapia hormonal.
Na pós-menopausa as causas mais frequentes de SUA são: atrofia; câncer ou hiperplasias endometriais; outros tumores: vulvares, vaginais, cervicais; terapia de reposição hormonal (TH); pólipos endometriais ou cervicais.
Alternativa A: Incorreta. Nesse momento a terapia hormonal não tem indicação, pois poderia mascarar padrão de sangramento, importante para avaliação diagnóstica.
Alternativa B: Correta. As neoplasias endometriais, cervicais e ovarianas devem ser sempre descartadas na presença de sangramento uterino na pós-menopausa. Tumores ovarianos funcionais podem produzir estrogênio e levar a hiperplasia ou carcinoma do endométrio, que pode causar sangramento. É um dos primeiros passos diagnósticos na avaliação
do SUA. É o método de primeira escolha para avaliação de anormalidades estruturais
uterinas. Permite a avaliação da espessura endometrial, bem como do miométrio, da forma e
do volume do útero e dos anexos. É um método não invasivo e de baixo custo.
Alternativa C e D IncorretaS. A abordagem diagnóstica do SUA deve ser direcionada para oferecer à paciente uma avaliação diagnóstica custo-efetiva e minimamente invasiva.
Resposta correta, letra B.