Dica do autor: A cérvice em "morango" (strawberry cervix) é um achado clássico de tricomoníase: caracteriza‑se por uma mucosa cervical hiperemiada com múltiplos pontos hemorrágicos puntiformes e áreas de aspecto salpicado. Esse padrão reflete inflamação intensa e fragilidade vascular causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Clinicamente, a tricomoníase costuma vir acompanhada de corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso ou seroso, prurido vulvar e dispareunia ou dor ao urinar; no exame, a cérvice pode estar friável e sangrar ao toque. O diagnóstico rápido pode ser feito pelo exame a fresco (motilidade dos trofozoítos), mas os métodos mais sensíveis são testes moleculares (NAAT) ou exame citológico/colpocitológico associados. O tratamento é objetivo: nitroimidazólicos (metronidazol ou tinidazol), tratando também o parceiro e evitando reinfecção. No raciocínio clínico, o pulo do gato é relacionar o aspecto macroscópico da cérvice — pontos hemorrágicos difusos sobre mucosa avermelhada — às características típicas da tricomoníase, diferenciando de lesões exofíticas, acetobrancas ou ulcerações localizadas vistas em outras condições.

Alternativa A: CORRETA. A descrição e a imagem de cérvice em "morango" são praticamente sinônimos de tricomoníase. A presença de hemorragias puntiformes sobre mucosa hiperemiada, cérvice friável e frequentemente corrimento amarelado/espumoso apontam para Trichomonas vaginalis. Confirmação laboratorial é indicada, mas ao bater o olho já se pensa nela; o tratamento é com nitroimidazólicos e inclui tratar o parceiro.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia intraepitelial de alto grau (CIN III) costuma apresentar alterações epiteliais visíveis na colposcopia como áreas acetobrancas intensas, vascularização atípica (padrões vasculares maiores, irregulares) e não o aspecto puntiforme hemorrágico difuso de cérvice em morango. Além disso, CIN III é uma lesão pré‑invasiva identificada pelo teste de Papanicolau e colposcopia; a apresentação macroscópica de cérvice em morango não é compatível.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção por Neisseria gonorrhoeae causa cervicite purulenta com secreção mucopurulenta abundante e hiperemia, e pode haver sangramento ao toque, mas raramente produz os múltiplos pontos hemorrágicos difusos que dão o aspecto de "morango". No exame microbiológico encontra‑se abundantes neutrófilos e diplococos Gram‑negativos intracelulares — achados que distinguem a gonorreia da tricomoníase.

Alternativa D: INCORRETA. Condilomatose por HPV causa lesões exofíticas, papulares ou ceratósicas (verrugas) na ectocérvice e perineo; são vegetações nodulares, muitas vezes em mosaico na colposcopia, mas não se apresentam como uma cérvice uniformemente avermelhada com pontuação hemorrágica. Portanto, o aspecto visual não condiz com HPV clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma avançado do colo costuma manifestar‑se como massa exofítica ou úlcera irregular, com sangramento espontâneo ou à inspeção e possível necrose; não se percebe o padrão difuso de pequenas hemorragias pontilhadas característico do "strawberry cervix". A história e o exame são distintos, e haveria suspeita de lesão infiltrativa em vez de simples cérvice friável e puntiforme.

Resposta: Alternativa A