Dica do autor: Na osteoporose senil, o que mais pesa é a perda de osso trabecular, que é metabolicamente mais ativo e fica concentrado nas vértebras torácicas e lombares. As fraturas vertebrais por fragilidade acontecem com traumas mínimos ou até espontaneamente e muitas vezes são olhadas só na imagem — a pessoa pode ter dor intermitente ou até quadro assintomático com apenas perda de altura progressiva. Por isso, quando a pergunta pede a fratura mais prevalente no idoso (especialmente mulheres pós‑menopausa e >70 anos), o pulo do gato é lembrar que as fraturas vertebrais ocupam o topo da lista: são as mais frequentes, responsáveis por grande carga de morbidade funcional e dor crônica, ainda que grande parte passe despercebida clinicamente.

Alternativa A: CORRETA. A coluna vertebral (fraturas vertebrais por compressão) é a lesão osteoporótica mais prevalente. Isso decorre da alta proporção de osso trabecular nas vértebras, da carga compressiva axial constante e do acúmulo de perda óssea com a idade. Muitas são radiográficas (fraturas ocultas) e aumentam risco de novas fraturas, diminuição de altura e dor crônica — por isso é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura do punho (distal do rádio) é clássica em mulheres pós‑menopáusa com queda sobre a mão estendida e é relativamente comum, mas não supera em prevalência as fraturas vertebrais quando consideramos a população idosa como um todo. Ou seja, é frequente, porém secundária em número às vertebrais.

Alternativa C: INCORRETA. Arcos costais (fraturas de costela) ocorrem mais por trauma torácico direto; não são típicas como principal sítio de fraturas osteoporóticas. Podem ocorrer por fragilidade, mas longe de serem as mais prevalentes.

Alternativa D: INCORRETA. O colo femoral é um local crítico (fraturas do quadril têm alta morbimortalidade), mas sua incidência é menor do que a das fraturas vertebrais. Em termos de impacto clínico e custo social, o colo femoral é importantíssimo, porém não o mais prevalente.

Alternativa E: INCORRETA. A extremidade proximal do fêmur inclui colo femoral e região trocantérica; são as chamadas fraturas de quadril. Muito relevantes pela gravidade, internação e mortalidade associada, mas menos frequentes que as fraturas vertebrais na população idosa com osteoporose.

Resposta: Alternativa A