Dica do autor: A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por inflamação transmural que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, com predileção pelo íleo terminal e cólon. O pulo do gato para diferenciar Crohn de retocolite ulcerativa é lembrar das lesões descontínuas ("skip lesions"), da possibilidade de fístulas e estenoses — fenômenos decorrentes da inflamação que atinge todas as camadas da parede intestinal. Clinicamente, o quadro costuma apresentar dor abdominal, diarreia, perda de peso e manifestações extraintestinais; a doença tem curso crônico com períodos de atividade e remissão. O tabagismo não é só um fator que piora o curso clínico: é um importante fator de risco associado ao aparecimento e à maior atividade da doença, aumento de necessidade de corticosteroide e maior probabilidade de cirurgia. O manejo é médico na maior parte das vezes (corticosteroides para indução, imunomoduladores e biológicos para manutenção e controle de complicações), e a cirurgia tem papel nas complicações (obstrução, perfuração, fístulas), mas não cura a doença; recidiva pós-operatória é comum.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que é mais frequente em mulheres na proporção de 4:1 está fora da realidade epidemiológica. A Doença de Crohn tende a apresentar incidência semelhante entre os sexos (às vezes pequena predominância feminina dependendo da coorte), mas nada que chegue a uma razão 4:1. Então, bater o olho: não é uma doença com essa diferença marcada por sexo.

Alternativa B: CORRETA. O tabagismo é um fator associado à Doença de Crohn — aumenta o risco de desenvolvimento, agrava o curso clínico, eleva a taxa de recidiva e a necessidade de corticosteroides e cirurgias. Parar de fumar é uma intervenção simples com impacto clínico real e deve ser incentivada em todos os pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que lesa exclusivamente a mucosa cólica confunde Crohn com retocolite ulcerativa. Na Crohn a inflamação é transmural e pode ocorrer em qualquer segmento intestinal; já a retocolite caracteriza-se por inflamação contínua, superficial (mucosa/submucosa) e limitada ao cólon e reto.

Alternativa D: INCORRETA. A apendicectomia não faz parte das estratégias de tratamento da Doença de Crohn. A intervenção cirúrgica é reservada a complicações (obstrução, perfuração, hemorragia incontrolada, fístulas) ou para ressecções segmentares sintomáticas, mas não há papel terapêutico da remoção do apêndice como tratamento da doença; e a cirurgia não é curativa, com risco de recidiva.

Resposta: Alternativa B