Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a 90 a 95% de todos os casos de DM. Possui etiologia complexa e multifatorial, envolvendo componentes genético e ambiental. Geralmente, o DM2 acomete indivíduos a partir da quarta década de vida. Trata-se de doença poligênica, com forte herança familiar, ainda não completamente esclarecida, cuja ocorrência tem contribuição significativa de fatores ambientais. Dentre eles, hábitos dietéticos e inatividade física, que contribuem para a obesidade, destacam-se como os principais fatores de risco. O desenvolvimento e a perpetuação da hiperglicemia ocorrem concomitantemente com hiperglucagonemia, resistência dos tecidos periféricos à ação da insulina, aumento da produção hepática de glicose, disfunção incretínica, aumento de lipólise e consequente aumento de ácidos graxos livres circulantes, aumento da reabsorção renal de glicose e graus variados de deficiência na síntese e na secreção de insulina pela célula β pancreática.
Alternativa A: Incorreta. Quando a glicemia de jejum está entre 100 e 125 chamamos essa condição de pré-diabetes.
Alternativa B: Incorreta. Esse é o teste de tolerância a glicose, e em sua realização é consierado diabético o paciente que apresenta glicemia maior ou igual a 200. Se a glicemia ficar entre 140 e menor que 200, chamamos essa condição de pré-diabetes ou risco aumentado para DM.
Alternativa C: Incorreta. No inicio da doença do DM 2, diferente do DM 1, os níveis de insulina não estão reduzidos. Geralmente esses pacientes apresentam resistência insulínica aumentada, e podem ate apresentar hiperinsulinemia. Com a progressão da doença, o pâncreas pode ser afetado devido a glicotoxicidade, e os níveis de insulinas reduzirem.
Alternativa D: Correto. O diagnóstico de DM pode ser estabelecido com glicemia de jejum acima de 126 mg/dl , Hemoglobina glicada (HbA1C) > 6,5%, TOTG maior igual a 200 ou glicose ao acaso maior igual a 200 com sintomas inequívocos de hiperglicemia. A positividade de qualquer dos parâmetros confirma diagnóstico de DM. Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
Alternativa correta: letra D