Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que acontece quando alguém recebe a vacina de rubéola: é uma vacina com vírus atenuado, indicada para suscetíveis, e que pode causar reação local ou sintomas leves no vacinado, mas a transmissão do vírus vacinal para contatos é extremamente rara e, na prática, inexistente como causa de rubéola congênita. O risco real para a gestação vem da infecção natural pelo vírus wild-type, especialmente no primeiro trimestre, quando a chance de síndrome da rubéola congênita é alta. Vacinar mulher grávida é contraindicada pela presença do vírus atenuado, mas vacinar o parceiro masculino não representa risco comprovado para a gestante ou para o feto. Assim, quando o homem foi vacinado após a concepção, a conduta não é interromper a gestação nem fazer procedimentos invasivos de rotina: deve-se seguir o pré-natal habitual e orientar a família, com investigação laboratorial apenas se houver quadro clínico sugestivo de infecção materna por rubéola ou exposição a caso confirmado de rubéola selvagem.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar sobre os riscos de rubéola congênita e indicar abortamento com autorização judicial. Essa conduta é exagerada e não tem fundamento quando o vacinado foi o homem. A vacina do marido não representa risco teratogênico comprovado para a parceira grávida; não se recomenda interrupção da gestação apenas por esse motivo. Explicar e tranquilizar é o caminho, não indicar aborto.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar 12 semanas para realização de amniocentese com pesquisa de infecção fetal. Amniocentese é um procedimento invasivo reservado para suspeita de infecção materna (por exemplo, sorologia materna sugestiva de infecção aguda por rubéola) ou achados ecográficos que indiquem anomalias. Não há indicação de amniocentese só porque o marido foi vacinado; isso exporia o feto a riscos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar sorologia para rubéola da mãe. Se a IgM estiver positiva, não há risco para o feto. Primeiro, pedir sorologia sem indicação clínica nem história de contato com caso selvagem costuma ser dispensável; além disso, a frase final está errada: IgM positivo indica infecção recente e, dependendo do momento gestacional, pode sim representar risco para o feto. Ou seja, se a mãe tiver IgM positiva é motivo de investigação e acompanhamento, não de tranquilização imediata.

Alternativa D: INCORRETA. (Nesta questão havia cinco alternativas; D corresponde à opção anterior à correta listada). Solicitar sorologia pode ser justificável apenas se houver sintomas maternos ou exposição conhecida a caso de rubéola selvagem. Contudo, assumir que IgM positivo não traz risco é um erro — pelo contrário, IgM positivo direciona para investigação e possível monitoramento fetal.

Alternativa E: CORRETA. Seguir pré-natal de rotina. Como o homem foi vacinado com vacina de vírus atenuado, não há evidência prática de transmissão do vírus vacinal ao parceiro e, portanto, nenhum risco conhecido de síndrome da rubéola congênita decorrente dessa vacinação masculina. A conduta é conduzir o pré-natal normalmente, orientar o casal e investigar apenas se a gestante apresentar sinais/sintomas sugestivos de rubéola ou tiver contato com caso confirmado de rubéola selvagem.

Resposta: Alternativa E