Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: No caso em questão, uma paciente jovem com dor em hipogástrio, polaciuria, noctúria e com exames normais (o que afasta ITU) tem um quadro sugestivo de Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD) /Cistite Intersticial (CI) que é uma condição inflamatória crônica da parede vesical que leva aos sintomas apresentados, na ausência de outras causas identificáveis. A queixa mais comum é de dor em hipogástrio associada a sintomas urinários irritativos e podem também estar presentes dispareunia e dor na vagina. A frequência miccional diurna aumentada, o baixo volume miccional e a presença de noctúria são achados característicos da SBD/CI e podem ser confirmados pelo diário miccional. Quando há suspeita de SBD, o principal objetivo da avaliação diagnóstica é excluir outras condições. Isso pode ser pode ser realizado através da anamnese, exame físico, exame comum de urina, urocultura, volume residual pós miccional, cistoscopia e biópsia da bexiga, se necessário. A exclusão de malignidade é a principal prioridade na avaliação de pacientes com dor na bexiga. A cistoscopia com hidrodistensão e biópsia auxilia na documentação e classificação da doença. O tratamento deverá ser multidisciplinar e multimodal, associando-se medicações orais com intravesicais, modificações na dieta e no estilo de vida e medidas não farmacológicas.
Alternativa A: INCORRETA. A dor decorrente de cálculo renal é típica, de forte intensidade, de início súbito, localizada na região lombar, com irradiação para testículos, uretra ou lábios vaginais, na mulher, acompanhada de náuseas e vômitos. Geralmente decorre da migração do cálculo com obstrução parcial ou completa do ureter.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do cólon irritável é combinação de sintomas gastrintestinais crônicos ou recorrentes, não explicados por anormalidades estruturais ou bioquímicas, a qual é atribuída ao intestino e associada a sintomas de dor e distúrbio da defecação e/ou sintomas de desconforto e distensão abdominal.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar das alterações urinárias estarem entre as queixas clínicas, as principais manifestações clínicas da endometriose são a dor pélvica, a infertilidade e a presença de massa pélvica em mulheres na fase reprodutiva, de forma isolada ou em associações.
Resposta correta, letra B.