Dica do autor: Polifarmácia é o uso simultâneo de múltiplos fármacos — frequentemente definido como cinco ou mais — e é muito frequente em idosos e em pacientes com multimorbidade. O pulo do gato para entender suas consequências é visualizar como o aumento do número de medicamentos eleva a complexidade terapêutica: maior chance de efeitos adversos, mais interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas, aumento da carga anticolinérgica e sedativa, maior risco de erro de administração e menor adesão. Tudo isso gera uma cascata: reações adversas podem ser confundidas com novas doenças (prescribing cascade), interações podem alterar níveis plasmáticos e eficácia, e doenças crônicas mal controladas ou agravadas por interações levam a pior desfecho. No fim das contas, polifarmácia tende a aumentar eventos adversos e utilização de serviços de saúde, não a reduzi-los. Para manejar o problema, revise medicações regularmente, priorize objetivos centrados no paciente, aplique estratégias de desprescrição e avalie função renal/hepática e o risco de quedas e de interações antes de acrescentar fármacos.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da adesão ao tratamento é uma consequência clássica da polifarmácia. O aumento do número de comprimidos, esquemas complexos (doses diferentes em horários distintos), efeitos colaterais e custo são fatores que reduzem a adesão. Além disso, déficits cognitivos e carga de tratamentos contribuem para esquecimento ou abandono, o que pode piorar o controle das doenças.

Alternativa B: INCORRETA. Efeitos adversos dos medicamentos são outra consequência direta. Quanto mais medicamentos, maior a probabilidade de eventos adversos — desde tontura, sonolência e constipação até reações graves como hipoglicemia, hemorragia ou toxicidade renal/hepática. Esse aumento é tanto pela soma de efeitos colaterais individuais quanto por interações que potencializam toxicidade.

Alternativa C: INCORRETA. Interações entre fármacos e entre medicamentos e doenças são esperadas na polifarmácia. Interações farmacocinéticas (p. ex., via CYP450) e farmacodinâmicas (p. ex., soma de efeito sedativo ou anticolinérgico) modificam eficácia e segurança. Também temos interações droga-doença: anti-inflamatórios que agravam insuficiência cardíaca/renal, betabloqueador em broncoespasmo, entre outros.

Alternativa D: CORRETA. Esta assertiva está no sentido contrário do que a prática e a evidência mostram: a polifarmácia tende a aumentar índices de hospitalização, prolongar internações e elevar reinternações, por causa de eventos adversos, interações e falhas no manejo terapêutico. Portanto, afirmar que a polifarmácia diminui hospitalizações e reinternações é incorreto como consequência — é justamente o EXCETO pedido pela questão.

Resposta: Alternativa D