Dica do autor: As classificações de DeBakey e Stanford são usadas para localizar a origem e a extensão da dissecção aórtica — e isso tem impacto direto na conduta. O pulo do gato é entender que DeBakey descreve a origem e a extensão anatômica em três tipos: tipo I origina-se na aorta ascendente e se estende para a descendente e além; tipo II limita-se à aorta ascendente; tipo III origina-se na aorta descendente e se divide em IIIa (restrita ao tórax, acima do diafragma) e IIIb (estende-se para a aorta abdominal, abaixo do diafragma). Já a classificação de Stanford é mais pragmática para manejo: tipo A inclui qualquer dissecção que envolva a aorta ascendente (independentemente de extensão) — é a indicação clássica de tratamento cirúrgico urgente —; tipo B envolve apenas a aorta descendente e, em geral, é tratado inicialmente de forma conservadora com controle pressórico, salvo complicações que exijam intervenção endovascular ou cirúrgica. Fique ligado: saber bater o olho e saber se a ascendência está comprometida é que dita se é Stanford A (grave) ou B (mais conservador inicialmente).

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I de DeBakey não são limitadas à aorta ascendente — ao contrário, o tipo I origina-se na aorta ascendente e progride para a aorta descendente e frequentemente além (toracoabdominal). Aquele que fica restrito à aorta ascendente é o tipo II.

Alternativa B: INCORRETA. Tipo II de DeBakey não envolvem a aorta toracoabdominal; o tipo II é estritamente limitado à aorta ascendente. A descrição de envolvimento da ascendente e toracoabdominal corresponde ao tipo I.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo IIIa de DeBakey corresponde a dissecções que se limitam à aorta torácica descendente, acima do diafragma; elas não alcançam a aorta abdominal. Quando a dissecção atinge a aorta abdominal é classificada como IIIb.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo IIIb de DeBakey não são restritas à aorta torácica descendente — justamente o oposto: o IIIb estende-se além do diafragma e envolve a aorta abdominal. Aquele que é restrito ao segmento torácico descendente é o IIIa.

Alternativa E: CORRETA. Tanto o tipo I quanto o tipo II de DeBakey envolvem a aorta ascendente; assim, ambos são enquadrados como Stanford tipo A, que inclui qualquer dissecção que acometa a aorta ascendente independentemente da extensão distal.

Resposta: Alternativa E