Dica do autor: No pós‑operatório imediato (primeiras 24 horas) a febre raramente é infecciosa. O que manda nesse período são respostas inflamatórias à própria cirurgia (liberação de citocinas, queda da temperatura central, reabsorção do sangue/tecido) e complicações pulmonares relacionadas ao ato anestésico e à imobilidade — sobretudo atelectasia e pneumonite por aspiração. Atelectasia provoca inflamação local, queda da expansão alveolar e acúmulo de secreções, gerando febrícula. Já a pneumonite aspirativa é uma reação química e inflamatória ao conteúdo gástrico aspirado: costuma apresentar febre, taquipneia e infiltrado radiológico precoce. O pulo do gato na prática é não confundir febre precoce com infecção cirúrgica; nas primeiras 24–48 h o foco é identificar sinais respiratórios, avaliar oxigenação e imagens torácicas, otimizar analgesia, fisioterapia respiratória e mobilização. Antibiótico só quando houver forte suspeita de infecção bacteriana (ex.: quadro que evolui depois das 48 h, secreção purulenta, cultura positiva).

Alternativa A: INCORRETA. A atelectasia está entre as causas mais comuns de febre precoce, ok — mas a infecção do sítio cirúrgico não costuma aparecer nas primeiras 24 horas; infecções de ferida operatória demandam tempo para se manifestar clinicamente (vários dias). Então essa alternativa mistura um culpado precoce com outro tardio.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonite aspirativa é, de fato, causa precoce de febre, porém a “infecção de ferida operatória” (sinônimo de infecção do sítio cirúrgico) não é tipicamente precoce. Portanto a combinação está errada para o período das primeiras 24 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Infecções relacionadas a cateteres costumam surgir após dias de cateterização; já comorbidades podem predispor ao desenvolvimento de febre, mas não são as causas mais frequentes e imediatas nas primeiras 24 horas. Ou seja, não é a resposta mais provável no cenário imediato pós‑operatório.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária e pneumonia (bacteriana) são causas importantes de febre no pós‑operatório, porém tipicamente se desenvolvem mais tardiamente. Pneumonia por aspiração é válida como causa precoce, mas a alternativa fala genericamente em pneumonia e UTI, o que não corresponde ao padrão temporal nas primeiras 24 horas.

Alternativa E: CORRETA. Atelectasias e pneumonites aspirativas são justamente as causas mais frequentes de febre no primeiro dia pós‑operatório. Atelectasia gera febre baixa por inflamação local e retenção de secreção; a pneumonite aspirativa provoca reação inflamatória aguda e febre precoce quando há broncoaspiração. Fique ligado: identificar clinicamente e investigar com o RX de tórax, monitorização de gasometria e exame físico é o caminho — e a conduta inicial é suporte respiratório, fisioterapia e otimização analgésica; antibiótico só se houver claro componente infeccioso secundário.

Resposta: Alternativa E