Dica do autor: O processo de cicatrização de feridas é complexo e ocorre em várias etapas interligadas, que envolvem tanto componentes celulares quanto moleculares. Esse processo é fundamental para a recuperação de tecidos após uma lesão. A cicatrização de feridas cirúrgicas, principalmente após procedimentos classificados como limpos, requer atenção especial para evitar infecções e garantir uma adequada recuperação tecidual. Esse processo é dividido em três fases principais: inflamação, proliferação e maturação, cada uma com características específicas que promovem a recuperação completa do tecido.

Durante a fase inicial (inflamatória), ocorre uma resposta vascular que reduz a permeabilidade, evitando o extravasamento excessivo de fluidos e protegendo o tecido de invasores. Já na fase proliferativa, células como fibroblastos e células epiteliais começam a atuar diretamente na formação de nova matriz extracelular, promovendo a formação de colágeno e nova pele. Na fase final, ou de maturação, há uma reorganização e fortalecimento das fibras de colágeno, que assegura a resistência da cicatriz.

Alternativa A: INCORRETA. Logo após a hemostasia, ocorre uma resposta inflamatória que visa a proteção inicial da ferida e não a impermeabilização total. A redução da permeabilidade vascular é um mecanismo inicial que ajuda a prevenir contaminações, mas não garante que a ferida esteja pronta para ser lavada sem risco.

Alternativa B: INCORRETA. As primeiras células a chegarem na área da ferida são os neutrófilos, que fazem parte da fase inflamatória inicial e atuam na limpeza e prevenção de infecções. Os fibroblastos, que são responsáveis pela formação de nova matriz e cicatrização, surgem em um estágio subsequente, durante a fase proliferativa.

Alternativa C: CORRETA. A impermeabilização da ferida realmente ocorre nas primeiras horas após a formação inicial do coágulo, o que permite que a área seja lavada com segurança em pouco tempo, minimizando o risco de contaminação. Isso é especialmente relevante em feridas cirúrgicas, pois a barreira criada impede que agentes externos penetrem na ferida, promovendo uma cicatrização segura.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a cicatrização seja, de fato, dividida em três fases (inflamação, proliferação e maturação), a fase de maturação não é caracterizada pela presença de colágeno tipo III e fibronectina para retração cicatricial, mas sim pela substituição do colágeno tipo III por colágeno tipo I, que é mais resistente e confere maior força à cicatriz final.

Alternativa E: INCORRETA. A cicatriz hipertrófica é aquela que apresenta crescimento elevado e limitado ao local da ferida, mas, em alguns casos, ela pode regredir ao longo do tempo, diferente do que ocorre com os quelóides, que raramente regridem e ultrapassam os limites da ferida.

Resposta: Alternativa C