Dica do autor: A pseudoefedrina é um descongestionante sistêmico muito utilizado no manejo sintomático de rinites alérgicas e resfriados comuns, frequentemente combinada a anti-histamínicos em formulações orais. Sua ação se dá por mecanismo simpatomimético, atuando tanto indiretamente, ao promover a liberação de noradrenalina nas terminações nervosas simpáticas, quanto diretamente, como agonista dos receptores α1 e β2-adrenérgicos. Essa ação resulta em vasoconstrição da mucosa nasal (reduzindo a congestão), mas também pode levar a efeitos sistêmicos, especialmente cardiovasculares, como taquicardia, palpitações, hipertensão arterial, nervosismo e insônia. Tais efeitos são mais evidentes em pacientes idosos ou com doenças cardiovasculares preexistentes, e por isso seu uso deve ser evitado ou cauteloso nesses grupos. É importante destacar que, apesar de ser eficaz como descongestionante, a pseudoefedrina deve ser limitada a curto prazo, e seu uso não é indicado como terapia de manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. A fluticasona é um glicocorticoide de uso tópico intranasal, com ação local potente e baixa biodisponibilidade sistêmica, o que garante mínimos efeitos colaterais, especialmente cardiovasculares. É segura mesmo em uso prolongado.

Alternativa B: CORRETA. A pseudoefedrina, quando usada por via oral, pode causar importantes efeitos adversos cardiovasculares, como taquicardia e hipertensão, devido à sua ação simpatomimética sistêmica. Esses efeitos tornam seu uso contraindicado ou restrito em pacientes com hipertensão arterial, arritmias, cardiopatias ou em idosos frágeis.

Alternativa C: INCORRETA. A cetirizina é um anti-histamínico H1 de segunda geração, com ação periférica seletiva, pouca penetração no SNC e baixo risco de efeitos colaterais sistêmicos. Não causa taquicardia nem hipertensão significativa, sendo considerada segura para uso contínuo.

Alternativa D: INCORRETA. O cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos, usado por via tópica (nasal ou ocular) e com ação local, sem efeitos cardiovasculares relevantes. É seguro mesmo em populações sensíveis, como crianças e idosos.

Alternativa E: INCORRETA. A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração, também com baixo potencial de efeitos adversos sistêmicos. Embora raramente possa causar taquicardia leve em alguns pacientes, não é associada com hipertensão significativa, e sua segurança cardiovascular é bem estabelecida.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.