QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Pacientes com trauma raquimedular apresentam elevado risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV) devido à imobilidade prolongada e às alterações vasculares e hemostáticas secundárias ao trauma. A profilaxia adequada com anticoagulantes é essencial para prevenir complicações graves, como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). A enoxaparina, uma heparina de baixo peso molecular, é amplamente recomendada para a profilaxia de TEV em pacientes de alto risco devido à sua eficácia e segurança no manejo profilático de TEV.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas é geralmente utilizada para o tratamento de eventos tromboembólicos, e não para profilaxia. A profilaxia de TEV em pacientes de alto risco requer uma dose profilática mais baixa.

Alternativa B: INCORRETA. A dose de 1,5 mg/kg ao dia de enoxaparina é uma opção para o tratamento de trombose e não para a profilaxia. Para a prevenção de TEV em pacientes com trauma raquimedular, a dose recomendada é diferente.

Alternativa C: CORRETA. A administração de enoxaparina 40 mg ao dia por via subcutânea é uma dose profilática indicada para pacientes de alto risco, como os com trauma raquimedular. Esta dose tem boa eficácia na prevenção de TEV sem os riscos associados às doses terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) não é suficiente para profilaxia de TEV em pacientes de alto risco, como os com trauma raquimedular. AAS não tem a mesma eficácia de anticoagulantes como a enoxaparina para prevenir TEV nestes casos.

Alternativa E: INCORRETA. A varfarina é utilizada para anticoagulação oral e requer monitoramento frequente do INR para ajuste de dose. Este fármaco não é o mais indicado para profilaxia de TEV em contexto agudo, como no trauma raquimedular, pois não oferece o mesmo perfil de segurança e facilidade de manejo que a enoxaparina.

Resposta: Alternativa C

Nota: a questão foi anulada pela banca, mas continuamos considerando alternativa C como melhor resposta.