Dica do autor: A vacinação de idosos é uma estratégia fundamental para a promoção da saúde, prevenção de complicações infecciosas e redução da mortalidade nessa faixa etária. Mesmo em idosos acamados, frágeis ou restritos ao domicílio, as vacinas continuam sendo indicadas, salvo contraindicações específicas. O Calendário Nacional de Vacinação do Idoso, conforme o PNI, recomenda as seguintes vacinas:

• Influenza (anualmente),
• Covid-19 (anualmente ou conforme orientações atualizadas de reforço),
• dT (dupla adulto – difteria e tétano), com reforço a cada 10 anos,
• Hepatite B (3 doses, se esquema não completo previamente),
• Pneumocócica 23-valente: indicada para idosos com comorbidades ou em instituições de longa permanência, com reforço em 5 anos.

Além disso, desde 2023, o PNI incorporou, de forma gradativa, a vacina contra herpes-zóster, em alguns estados e municípios, conforme disponibilidade e prioridades locais.

Quanto à abordagem ética e relacional, a Estratégia Saúde da Família preconiza o cuidado centrado na pessoa, o que inclui acolher dúvidas e resistências da família com escuta qualificada e diálogo, sem coerção. Em situações de recusa por desinformação ou medo, a conduta ideal é retomar o tema em nova visita, envolver mais membros da família no diálogo e reforçar os benefícios da imunização, especialmente em indivíduos vulneráveis. A recusa pode ser considerada negligência e, portanto, violência, em alguns casos, mas é importante avaliar se as oportunidades para fornecer informação foram garantidas aos familiares antes de medidas mais extremas, como notificação de violência.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente as vacinas indicadas para o idoso no calendário do PNI: pneumocócica 23-valente com reforço em 5 anos, dT a cada 10 anos, influenza e covid-19 anualmente, e hepatite B (3 doses, se necessário). Além disso, a proposta de agendar nova visita com mais membros da família é uma abordagem ética, humanizada e coerente com os princípios da Atenção Primária, permitindo diálogo e esclarecimento das dúvidas.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de citar vacinas que podem fazer parte do esquema em determinadas realidades (como herpes-zóster, que está sendo incorporada de forma progressiva), omite a vacina pneumocócica 23-valente, que é padronizada nacionalmente para idosos com comorbidades ou institucionalizados. Além disso, fazer denúncia ao Conselho Municipal do Idoso por uma recusa motivada por medo e desinformação não é a conduta adequada nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A pneumocócica 10-valente não é indicada para adultos ou idosos, sendo voltada para o público infantil. Além disso, a proposta de solicitar que a filha assine um termo de responsabilidade é inadequada e não faz parte das estratégias preconizadas de abordagem à recusa vacinal. O foco deve ser no diálogo, vínculo e educação em saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Embora traga vacinas válidas (como a dT, influenza, covid-19 e herpes-zóster), erra ao incluir a pneumocócica 10-valente, que não é indicada para essa faixa etária. Além disso, a conduta de “respeitar a autonomia da filha” como única atitude, sem tentar dialogar ou orientar, omite a responsabilidade da equipe de saúde de esclarecer e proteger a saúde do idoso, que é um sujeito de direito, com prioridade absoluta segundo o Estatuto da Pessoa Idosa.

Resposta: Alternativa A