Dica do autor: Angiodisplasia (ou ectasia vascular) é uma malformação dos vasos submucosos que aparece com mais frequência em idosos e é uma causa clássica de sangramento digestivo baixo de intensidade intermitente. O pulo do gato para lembrar a localização é que essas lesões preferem o cólon direito — especialmente o ceco e o colon ascendente — por causa da maior distensão e da tensão na parede, que favorecem dilatação das veias submucosas e fragilidade vascular. Clinicamente costuma se manifestar como sangramento oculto crônico ou episódios de hematoquezia de baixo débito; o diagnóstico costuma ser feito por colonoscopia (quando ativa) ou por angiografia/cápsula/endoscopia quando há suspeita de localização no intestino delgado. O tratamento inicial é endoscópico (coagulação com plasma de argônio, por exemplo); em casos refratários, embolização ou cirurgia podem ser necessários. Fique ligado: associam-se com mais frequência a condições como insuficiência renal crônica e estenose aórtica e são mais prevalentes em pacientes idosos.

Alternativa A: CORRETA. O ceco (e o cólon direito em geral) é o local mais frequente de angiodisplasia. A explicação anatômica funcional é simples: a maior distensão e a tensão da parede nessa região predispõem à formação das ectasias vasculares submucosas e à fragilidade que leva ao sangramento. Estudos endoscópicos e angiográficos demonstram predominância no ceco/colon ascendente, justificando que essa alternativa seja a correta.

Alternativa B: INCORRETA. O reto não é o local típico de angiodisplasia. Sangramentos retais em idosos têm causas muito mais prevalentes como hemorróidas, fissuras ou colite isquêmica/mucosa fragilizada. Angiodisplasias podem ocorrer em qualquer segmento, mas têm muito menos frequência no reto comparado ao ceco.

Alternativa C: INCORRETA. O sigmóide e o cólon esquerdo são locais onde outras lesões — especialmente divertículos e colites — são causas mais comuns de sangramento. Angiodisplasia é menos prevalente no sigmóide do que no cólon direito, portanto essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O íleo e o intestino delgado podem sim abrigar angiodisplasias (e nelas a cápsula endoscópica costuma encontrá‑las), mas, no panorama geral dos sangramentos por angiodisplasia em idosos, o sítio mais frequente é o ceco/cólon direito. Assim, o íleo não é a resposta correta para a pergunta específica.

Resposta: Alternativa A