Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão fácil e direta, abordando o diagnóstico a identificação do agente etiológico de um quadro de meningite. Na identificação do agente etiológico de diversas infecções, incluindo em casos da meningite, é sempre importante se lembrar de dados epidemiológicos como os germes mais comuns em cada fase etária, além de óbvio, aspectos clínicos, radiológicos ou laboratoriais que distinguem um agente dos outros. A questão relata o caso clínico de uma lactente de 10 meses admitida com suspeita de meningite, pela presença de quadro febril associado a sonolência e irritação meníngea. A paciente também apresenta náuseas, vômitos e petéquias em todo corpo. O líquor apresenta elevação de leucócitos com predomínio de mononucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia, quadro altamente sugestivo de uma meningite aguda bacteriana.

Alternativa A: INCORRETO. De acordo com algumas fontes, o pneumococo é o principal agente etiológico causador da meningite aguda bacteriana em crianças com > 3 meses de idade, no entanto a presença de meningite associada a petéquias pelo corpo é altamente sugestiva de outro agente extremamente comum nessa faixa etária.
Alternativa B: INCORRETO. A TB meníngea é uma forma incomum, particularmente em pacientes que não apresentam imunossupressão e costuma ser associado a um quadro mais arrastado.
Alternativa C: CORRETO. O paciente apresenta quadro clínico e líquor compatíveis com a doença meningocócica, que muitas vezes é distinguida de outros agentes causadores de meningite pelo desenvolvimento de petéquias em todo o corpo. A prevenção da doença está corretamente representada na alternativa, com vacina meningocócica conjugada ACWY para crianças aos 3, 5 e 7 meses, e três reforços: 12 e 15 meses, entre os 4-6 anos e aos 11 anos de idade, de acordo com o esquema proposto pela SBP.
Alternativa D: INCORRETO. O Heamophilus influenzae também é um dos principais agentes etiológicos responsáveis por meningites bacterianas agudas nessa faixa etária, sendo menos comum, entretanto do que o meningococo e pneumococo. Tampouco seria associado ao desenvolvimento de petéquias como na doença meningocócica.

Resposta correta, letra C.